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Dando à luz a múltiplos

Dando à luz a múltiplos

Terei que fazer parto cesáreo se estiver grávida de mais de um bebê?

Não necessariamente. Se você pode tentar um parto vaginal depende muito de como os bebês "se apresentam" - isto é, como eles estão posicionados no útero.

A maioria dos médicos recomenda tentar um parto vaginal, desde que:

  • Ambos os bebês estão de cabeça para baixo (o que ocorre em cerca de 40% das gestações gemelares).
  • Nem você nem seus bebês têm problemas que tornariam necessária uma cesariana.

Por outro lado, você pode contar com uma cesariana programada se seu primeiro gêmeo (ou seja, aquele que está mais abaixo no seu útero, que vai nascer primeiro) não estiver de cabeça baixa, se seus gêmeos compartilharem uma bolsa amniótica, ou se você estiver carregando mais de dois bebês.

Há menos acordo sobre o que fazer se o primeiro gêmeo estiver de cabeça para baixo, mas o outro não. Alguns especialistas argumentam que tentar um parto vaginal é uma escolha razoável, enquanto outros acham que uma cesariana planejada é a melhor opção.

Por fim, você deve estar ciente de que, mesmo que tenha sucesso no parto vaginal do primeiro gêmeo, você ainda pode acabar precisando de uma cesárea para o segundo. Isso acontece cerca de 10% das vezes e é ainda mais comum quando apenas o primeiro gêmeo está de cabeça para baixo. De fato, em um estudo, quase 1 em cada 4 mulheres com um gêmeo posicionado de cabeça para baixo e uma não teve uma cesárea para o segundo gêmeo.

 

Acompanhe uma mulher durante a gravidez de gêmeos e observe-a dar à luz.

Supondo que eu possa tentar um parto vaginal, como o trabalho de parto e o parto serão diferentes?

Você tem uma chance maior de complicações durante o trabalho de parto e parto do que uma mulher que dá à luz um único bebê, portanto, planeje o parto em um hospital.

As complicações potenciais incluem um risco maior de prolapso do cordão umbilical quando a bolsa d'água rompe, descolamento prematuro da placenta (principalmente após o parto do primeiro gêmeo) e hemorragia pós-parto para partos vaginais e de cesariana. Por esse motivo, alguns cuidados são necessários.

Primeiro, você precisará escolher um obstetra experiente em partos de gêmeos, tanto por via vaginal quanto por cesariana. O médico deve ser associado a um hospital que tenha equipe médica adequada imediatamente disponível durante o trabalho de parto. O hospital deveria ter uma creche equipada para cuidar de bebês prematuros, já que muitos gêmeos nascem um pouco cedo.

Quando você chegar ao hospital, será feito um ultrassom para confirmar a posição de seus bebês. Você também receberá um IV, bem como monitoramento fetal eletrônico contínuo de cada bebê durante o trabalho de parto.

 

Assista à cesariana de emergência de uma mãe e aprenda como a cirurgia é feita.

Se você deseja analgésicos para o parto, uma epidural é a melhor escolha. Posteriormente, uma epidural pode ser usada para fornecer alívio adicional da dor, caso o médico tenha que colocar a mão dentro do seu útero para manipular o segundo gêmeo após o parto do primeiro ou se você precisar de uma cesariana imediata por qualquer motivo.

Quando chegar a hora do parto, você dará à luz em uma sala de parto que também funciona como uma sala de cirurgia, em vez de uma sala de parto normal. Sua equipe médica pode incluir um ou dois obstetras, uma parteira (se você estiver usando um), um anestesista (no caso de você precisar fazer o parto por cesariana), pelo menos duas enfermeiras (com ajuda adicional em prontidão ), e dois pediatras (um para cada bebê).

Depois de dar à luz o primeiro bebê, seu médico avaliará a posição e o tamanho de seu segundo bebê por meio da barriga e da vagina e, possivelmente, também por ultrassom.

O que acontecerá a seguir dependerá da posição do segundo bebê. Se a cabeça do bebê estiver perto do colo do útero e baixa o suficiente no canal do parto, o médico romperá o saco amniótico e continuará monitorando a frequência cardíaca do bebê.

As contrações geralmente começam novamente logo após o nascimento do primeiro gêmeo (se não começarem, você pode receber Pitocin), e você empurrará o segundo gêmeo para fora da mesma forma que fez com o primeiro, embora seja provável que demore muito menos trabalho de sua parte.

O segundo bebê pode nascer minutos depois de seu irmão - ou até meia hora ou mais depois. Se a frequência cardíaca do bebê não permanecer normal ou outras complicações se desenvolverem durante esse período, ele terá o parto imediatamente de cesariana.

Se a cabeça do segundo gêmeo não estiver abaixada, mas as nádegas descerem para a pélvis, isso é chamado de culatra. Seu médico também pode fazer o parto vaginal ou fazer uma cesariana.

Quando nem a cabeça nem as nádegas do bebê estão posicionadas perto do colo do útero (o que pode acontecer mesmo que ele estivesse de cabeça baixa antes do nascimento do primeiro gêmeo), o médico pode realizar uma "versão podálica interna". Isso envolve alcançar dentro do útero, agarrar os pés do bebê e extrair os pés primeiro. Em alguns casos, uma cesárea será necessária para entregar o segundo gêmeo.

Como será uma cesariana?

Se você está fazendo uma cesárea de gêmeos ou mais, será mais ou menos como qualquer cesárea, com algumas diferenças. Por um lado, mais pessoal médico estará na sala. Como de costume, haverá dois obstetras, um anestesista e duas enfermeiras para atendê-lo durante a cirurgia, mas também haverá um pediatra e uma enfermeira para cada bebê. (Se você tivesse trigêmeos, por exemplo, isso somaria 11 profissionais médicos.)

Haverá também um aquecedor de bebê para cada bebê e equipamento de reanimação à disposição. E, dependendo do tamanho e posição de seus bebês, você pode acabar precisando de uma incisão um pouco maior do que o normal.

Como será minha recuperação?

 

Veja como são os primeiros dias de recuperação de cesariana para uma mãe.

Isso dependerá se você teve um parto vaginal ou uma cesária e se teve outras complicações, como uma hemorragia pós-parto. Se tudo correr bem, você terá alta do hospital dois dias após o parto vaginal e quatro dias após uma cesariana.

Todas as novas mães podem precisar de muita ajuda para cuidar de um novo bebê e se recuperar do nascimento, mas você ficará ainda mais exausta se estiver cuidando de múltiplos. Providencie para obter o máximo de ajuda possível em casa.

Alguns bebês não podem ir para casa imediatamente. Como os múltiplos tendem a apresentar mais complicações, principalmente aquelas relacionadas a nascer mais cedo e menores, não é incomum que sejam admitidos em unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN). Isso é necessário para cerca de um quarto de todos os gêmeos, três quartos dos trigêmeos e quase todos os múltiplos de ordem superior.

Se você deseja amamentar seus bebês, comece cedo e peça orientação à equipe do hospital enquanto estiver lá. Entre em contato com uma consultora de lactação certificada ou com um capítulo da La Leche League em sua comunidade, para que você tenha o suporte disponível quando chegar em casa.

Se seus bebês estão na UTIN e ainda não estão prontos para as mamadas por via oral, você precisará bombear o leite materno nesse meio tempo. O hospital deve ter uma bomba tira leite elétrica disponível para você usar enquanto estiver lá, e você pode alugar uma para usar quando for para casa.

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