Em formação

Dispositivo intrauterino (DIU)

Dispositivo intrauterino (DIU)

O que é um DIU?

Um DIU, ou dispositivo intrauterino, é um pequeno dispositivo contraceptivo feito de plástico flexível. É inserido no útero, onde fornece uma anticoncepção de longo prazo segura e altamente eficaz.

Existem dois tipos de DIU atualmente disponíveis nos Estados Unidos. Um usa cobre e o outro usa o hormônio sintético levonorgestrel, uma forma de progesterona. (DIU não contém estrogênio.)

O Copper T380A (nome comercial ParaGard) é envolto em fio de cobre fino e dura de dez a doze anos. Os DIUs hormonais são Mirena, que dura cinco anos, e Liletta e Skyla, que duram três anos. Ambos os DIUs de cobre e hormonais são em forma de T e têm menos de 1,5 polegada de comprimento e podem ser removidos a qualquer momento.

Um DIU é uma boa opção para mulheres que desejam um método anticoncepcional altamente eficaz, de longo prazo e facilmente reversível. Pode ser uma escolha apropriada para mulheres que não podem usar certos métodos hormonais, como pílulas anticoncepcionais, ou que não tomam boas pílulas. Lembre-se de que, assim como a pílula, um DIU não o protegerá de infecções sexualmente transmissíveis (DSTs).

O DIU de cobre também pode ser usado para anticoncepção de emergência. Se for inserido dentro de cinco dias após o sexo desprotegido, é mais eficaz do que tomar pílulas anticoncepcionais de emergência. Além disso, você pode simplesmente deixá-lo para a contracepção em andamento.

Como um DIU previne a gravidez?

Ambos os tipos de DIU funcionam principalmente impedindo o esperma de fertilizar um óvulo. O DIU de cobre libera cobre no útero, que funciona como espermicida. Os outros liberam uma forma do hormônio progesterona no útero. O progestágeno torna o muco cervical mais espesso, de modo que o esperma não consegue alcançar o óvulo. Em algumas mulheres, a progesterona também pode prevenir a ovulação.

No caso improvável de um óvulo ser fertilizado e sobreviver, os dois tipos de DIU causam inflamação no útero que torna mais difícil a implantação do óvulo. Os DIUs hormonais também causam afinamento do revestimento uterino, tornando a implantação mais difícil.

Posso usar um DIU se estiver amamentando?

Sim. Nenhum tipo de DIU afeta a qualidade ou quantidade do leite materno.

Quão eficaz é o DIU?

O DIU é uma das formas mais confiáveis ​​de contracepção. As taxas de falhas anuais estão bem abaixo de 1%.

Isso significa que os DIUs são tão eficazes quanto a esterilização cirúrgica. Ao contrário da esterilização, porém, um DIU é reversível - você estará fértil novamente logo após a remoção do DIU.

Outros métodos reversíveis, incluindo pílula, adesivo, anel ou injeção, podem ser muito eficazes, mas apenas em mulheres que os usam de maneira correta e consistente. Na prática, esses métodos apresentam taxas de falha muito mais altas do que as observadas em mulheres que usam DIU.

Isso porque o DIU virtualmente elimina a possibilidade de erro humano. Tudo o que você precisa fazer é verificar o dispositivo a cada mês para ter certeza de que ainda está no lugar.

O DIU afetará minha capacidade de engravidar depois de removido?

Não. Um DIU pode ser retirado a qualquer momento durante o seu ciclo e você pode começar a tentar engravidar imediatamente. Normalmente, sua fertilidade será a mesma de antes de você colocar o dispositivo.

Como faço para obter um DIU?

Pergunte ao seu médico se ela os insere. Se ela não fizer isso, peça a ela para encaminhá-lo a outro provedor ou uma clínica onde você possa colocar um.

O provedor que colocar o DIU deve ter certeza de que você não está grávida e pode realizar um teste de gravidez delicado. Ela vai querer ter certeza de que você não tem uma infecção que possa causar doença inflamatória pélvica (DIP), então ela vai questioná-lo sobre sua história sexual e examiná-lo em busca de sinais de um problema. Ela pode testar você para clamídia e gonorréia. E durante o exame pélvico, ela também verificará a posição do seu útero.

Se você for um bom candidato para o DIU, geralmente um pode ser inserido imediatamente. (Se o seu cuidador estiver esperando os resultados do teste, pode ser necessário agendar outra visita para a inserção.)

Você também pode colocar um DIU logo após o parto, seja por parto normal ou por cesariana.

Como o DIU é inserido?

Quando chega a hora da inserção, o profissional coloca um espéculo na vagina e limpa a vagina e o colo do útero com uma solução anti-séptica. Em seguida, ela usa um instrumento para agarrar o colo do útero, o que pode causar uma dor breve e aguda. Este instrumento permite que ela endireite seu canal cervical e aproxime o útero da vagina para que ela possa medir a profundidade de sua cavidade uterina. Em seguida, ela insere o DIU, usando um tubo aplicador estreito. Você provavelmente sentirá uma cãibra dolorosa, mas temporária, neste momento.

Uma vez que o DIU está no lugar, o aplicador é removido e os braços se abrem na formação em T. Pode parecer estranho ter um pedaço de plástico dentro de você, mas você não deve conseguir senti-lo depois de inserido. Os dois fios presos à extremidade do DIU ficarão pendurados no colo do útero e serão aparados de modo que se projetem apenas ligeiramente para a vagina. Todo o procedimento leva apenas alguns minutos.

Você pode sentir algumas cólicas ou dores nas costas por alguns dias após o procedimento. Tomar ibuprofeno cerca de uma hora antes do procedimento e conforme necessário depois deve ajudar a diminuir o desconforto. Você pode usar tampões assim que desejar após a inserção.

Seu provedor pode recomendar que você volte para um checkup após sua próxima menstruação, algumas semanas a um mês após a colocação do DIU. Ela verificará se o DIU ainda está no lugar e se certificará de que você não tem sinais de infecção. Seu cuidador também verificará seu DIU em seu exame pélvico anual.

Preciso usar uma forma alternativa de contracepção após a inserção?

O DIU de cobre é eficaz assim que é colocado. O DIU de progestina tem efeito imediato se for inserido dentro de sete dias após o início do seu período. Caso contrário, você precisará usar uma forma de contracepção de reserva (como preservativos) nos primeiros sete dias após a obtenção do DIU.

Alguns especialistas recomendam o uso de um método de backup para o primeiro mês após a inserção do DIU, porque é quando o dispositivo tem maior probabilidade de ser expelido.

Como posso ter certeza de que meu DIU ainda está no lugar?

Você precisará verificar regularmente porque o DIU pode ser empurrado pelo colo do útero - até mesmo ser expelido completamente - sem que você perceba.

Como verificar

Seu provedor de serviços de saúde pode mostrar como verificar o DIU. Primeiro lave as mãos. Em seguida, agache-se no chão, sente-se no vaso sanitário ou coloque uma perna em cima de uma cadeira. Coloque um dedo na vagina e sinta o colo do útero. Você deve ser capaz de sentir duas cordas saindo dela. Eles podem se sentir um pouco como uma linha de pesca. Basta sentir as cordas com a ponta do dedo - não as puxe.

Se você não conseguir localizar os fios do DIU ou se sentir que o dispositivo está cutucando o colo do útero e penetrando na vagina, consulte seu médico para fazer uma verificação. Certifique-se de usar outro método anticoncepcional (como preservativos), porque o DIU não é eficaz se não estiver totalmente dentro do útero.

Se você não conseguir sentir os fios e seu cuidador também não conseguir localizá-los, um ultrassom será feito para ver se o DIU ainda está no lugar. Menos de 5% das mulheres que usam DIU o expelem durante o primeiro ano. Adolescentes, mulheres que nunca tiveram filhos, mulheres com fluxo menstrual anormalmente intenso e cólicas menstruais intensas podem apresentar maior probabilidade de expelir um DIU.

Se o seu DIU estiver saindo do útero ou foi completamente expelido, você pode colocar outro, mas há 30 por cento de chance de que ele saia novamente.

Quando verificar

Alguns provedores aconselham a verificação uma vez por semana durante o primeiro mês e pelo menos uma vez por mês depois disso. Logo após o término da menstruação é um bom momento para verificar, porque o DIU tem maior probabilidade de ser expelido durante a menstruação do que em outras ocasiões.

Se você tem o DIU de progestina e não está mais tendo menstruações, escolha um dia que seja fácil de lembrar - como o primeiro dia de cada mês. Verifique também após qualquer período que você tenha.

Como o DIU é removido?

Quando chegar a hora de remover o DIU, o profissional insere um espéculo na vagina, limpa o colo do útero, prende uma pequena pinça nos fios e segura o colo do útero com um instrumento para endireitar o canal cervical. Ela então puxa suavemente os fios e o DIU sai. O procedimento leva menos de 10 segundos.

Os braços do DIU são flexíveis e dobram à medida que passam pelo colo do útero, mas você pode sentir cãibras. Se quiser continuar usando um DIU, você pode colocar um novo durante a mesma consulta.

Um DIU pode ser removido a qualquer momento durante seu ciclo menstrual se você estiver pronta para tentar engravidar. Se você estiver mudando para outro método anticoncepcional, no entanto, discuta o momento com seu provedor. Você pode precisar começar a usar seu novo método antes que o DIU seja removido para ter certeza de que está completamente protegido.

Quanto custa um DIU?

Muitas seguradoras de saúde cobrem DIUs. Na verdade, graças ao Affordable Care Act, os novos planos de seguro devem cobrir todos os métodos anticoncepcionais aprovados pela FDA sem nenhum custo adicional para você. Os planos que existiam em 23 de março de 2010 - e alguns empregadores religiosamente filiados - estão isentos, mas muitos estão cumprindo as mudanças de qualquer maneira.

Se você está pagando do próprio bolso, pode esperar gastar US $ 500 a US $ 1.000 além do custo das visitas ao consultório. Embora isso possa parecer muito, considere que o DIU dura de três a doze anos, o que o torna muito mais barato com o tempo do que as pílulas anticoncepcionais. As clínicas de planejamento familiar tendem a oferecer os preços mais baixos e também podem ter taxas variáveis ​​para tornar o DIU ainda mais acessível.

Como o DIU afetará meu período?

Com o DIU de progestina, é comum ter sangramento e manchas muito irregulares nos primeiros três a seis meses. Eventualmente, seus períodos podem se tornar muito mais leves e mais curtos do que eram antes do DIU e você pode ter menos cólicas. No final do primeiro ano, muitas mulheres têm menstruações pouco frequentes ou param de ter menstruação.

O DIU de cobre também pode causar sangramento irregular e manchas durante os primeiros meses. Seus períodos podem se tornar mais longos e pesados, principalmente nos primeiros três a seis meses após a inserção. Eles podem clarear um pouco com o tempo, mas ainda permanecem mais pesados ​​do que eram antes do DIU. Algumas mulheres também têm mais cólicas do que antes.

Mulheres com sangramento intenso podem ser tratadas com medicamentos que às vezes ajudam a aliviar o fluxo e recebem suplementos de ferro, se necessário, para prevenir ou tratar a anemia. Se continuar a ter sangramento intenso, pode ser necessário remover o DIU de cobre. (Você pode substituí-lo por um DIU de progesterona, se desejar.)

O DIU causa algum outro efeito colateral?

É improvável que o DIU cause efeitos colaterais graves. Para um pequeno número de mulheres, o DIU de progesterona causa efeitos colaterais como acne, dores de cabeça, sensibilidade mamária e depressão, que geralmente melhoram com o tempo.

Do lado positivo, muitos provedores recomendam o DIU de progestina para mulheres que sofrem de menstruação intensa, prolongada ou dolorosa, porque tende a aliviar a menstruação ou até mesmo suprimi-la por completo. E como perdem menos sangue, as mulheres que usam este DIU têm menos probabilidade de desenvolver anemia por deficiência de ferro, uma condição que pode causar fadiga e outros sintomas.

A propósito, como o DIU é colocado no seu útero, não na sua vagina, nem você nem sua parceira sentirão o dispositivo durante a relação sexual, embora sua parceira possa sentir os fios.

Que sintomas podem indicar um problema?

Os sinais de alerta de que pode haver um problema incluem dor aguda ou forte na região pélvica ou abdômen inferior, febre sem causa aparente, corrimento vaginal incomum ou malcheiroso, feridas genitais, dor durante o sexo, sangramento ou manchas após o sexo ou entre menstruação e sangramento vaginal intenso ou prolongado.

Ligue para o seu cuidador imediatamente se notar algum desses sintomas ou se tiver qualquer indicação de que está grávida, como menstruação (com o DIU de cobre), seios doloridos ou enjôo matinal. Também é uma boa ideia ligar para o seu cuidador para descartar a possibilidade de gravidez na primeira vez que você faltar à menstruação com o DIU de progestina. Depois disso, é desnecessário, a menos que você tenha outros sintomas.

Ligue também se não conseguir sentir os fios, se eles parecerem mais longos ou mais curtos do que o normal ou se você ou seu parceiro sentirem a extremidade do DIU saindo de seu colo. Por fim, ligue para o seu cuidador se achar que pode ter sido exposto a uma IST, mesmo que não tenha nenhum sintoma.

O que acontece se eu engravidar enquanto estiver usando um DIU?

A primeira coisa que seu médico fará é verificar se você não está com gravidez ectópica, fazendo um exame de sangue, um exame vaginal e um ultrassom.

Se sua gravidez não for ectópica, você pode escolher se deseja continuar a gravidez. Se você decidir continuar, seu cuidador removerá o DIU, se possível. Ela pode remover o dispositivo facilmente sem um procedimento invasivo, desde que os fios estejam visíveis. Há um pequeno risco de que a remoção do DIU cause a perda da gravidez, mas é muito mais provável que você perca o bebê para uma infecção (e coloque sua saúde em risco) se mantê-lo.

No caso improvável de que o DIU não possa ser removido facilmente e você opte por continuar a gravidez, você será monitorado cuidadosamente. Você corre o risco de parto prematuro se engravidar de um DIU, principalmente se ele não for colocado no lugar.

Uma nota sobre a mudança de métodos de controle de natalidade

Mudar os métodos de controle de natalidade pode ser complicado. Você não precisa esperar até o início de um ciclo menstrual para iniciar um novo método. Fazer uma pausa entre os métodos também não é recomendado. Na verdade, você pode precisar iniciar seu novo método uma semana antes de parar de usar o método antigo.

O Reproductive Health Access Project publicou um gráfico que explica como trocar os anticoncepcionais enquanto minimiza o risco de gravidez.

Nota:

Este artigo foi revisado por Andrew M. Kaunitz, professor de obstetrícia e ginecologia da University of Florida College of Medicine em Jacksonville.


Assista o vídeo: Extracción de dispositivo intrauterino DIU (Outubro 2021).