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Teste de parto prematuro: fibronectina fetal

Teste de parto prematuro: fibronectina fetal

O teste de fibronectina fetal pode realmente me dizer se estou em trabalho de parto prematuro?

O teste de fibronectina fetal (fFN) não pode dizer com certeza que você está em trabalho de parto, mas pode dizer que não está. Isso é útil porque nos estágios iniciais do trabalho de parto prematuro, é muito difícil dizer se uma mulher realmente está em trabalho de parto com base em seus sintomas e em um exame pélvico.

Um resultado negativo no teste fFN significa que é altamente improvável que você dê à luz na próxima semana ou duas, o que pode deixar sua mente tranquila e permitir que seu provedor adie tratamentos que podem não ser necessários.

Um resultado positivo, por outro lado, tem valor um tanto limitado. Isso significa que você corre um risco maior de dar à luz antes do tempo, mas não garante que você esteja prestes a dar à luz ou que fará o parto mais cedo. (Cerca de 30 por cento dos casos de trabalho de parto prematuro resolvem por conta própria, e metade das mulheres hospitalizadas para trabalho de parto prematuro acabam dando à luz bebês a termo.) Quando considerado com outros fatores, como dilatação ou comprimento cervical, no entanto, um resultado positivo pode ajude seu provedor a decidir como proceder com seus cuidados.

Se você estiver tendo sintomas de trabalho de parto prematuro, seu provedor pode solicitar uma ultrassonografia para verificar se o colo do útero está encurtando. Durante o trabalho de parto verdadeiro, o colo do útero encurta, apaga (afina) e dilata (abre) para que o bebê possa sair. Se a ultrassonografia mostrar que o colo do útero encurtou, seu provedor provavelmente recomendará o teste fFN para ajudá-la a avaliar o risco de parto prematuro.

(Leia mais sobre as etapas do parto.)

Que tipo de tratamento um resultado negativo do teste fFN pode me ajudar a evitar?

Um resultado de teste de fFN negativo pode permitir que seu provedor adie sua entrada no hospital e lhe dê o seguinte:

  • Medicamentos para interromper o trabalho de parto prematuro por alguns dias
  • Corticosteróides, que são usados ​​para fazer os pulmões do seu bebê amadurecerem mais rapidamente
  • Sulfato de magnésio, para ajudar a reduzir o risco de paralisia cerebral do seu bebê se você fizer o parto antes de 32 semanas de gravidez
  • Antibióticos para estreptococos do grupo B (se você testou positivo)

Esses medicamentos podem ser extremamente úteis para a saúde e a sobrevivência do seu bebê, se forem necessários, mas podem ter efeitos colaterais - e é sempre melhor evitar um tratamento desnecessário. No caso dos corticosteróides, você pode tomá-los apenas uma vez. Portanto, para que sejam mais eficazes, você quer ter certeza de que vai entregar na próxima semana.

Como funciona o teste de fibronectina fetal?

Seu provedor insere um espéculo em sua vagina e coleta uma amostra de suas secreções cervicais e vaginais. Você não sentirá mais desconforto do que quando faz um teste de Papanicolaou. (Observação: o teste não será útil se você fez sexo ou fez um exame cervical nas últimas 24 horas, porque ambos podem causar um resultado falso positivo de fFN.)

Quando os técnicos de laboratório analisam sua amostra, eles medem a quantidade de fibronectina fetal, uma proteína produzida pelas membranas fetais. Essa proteína serve como a "cola" que une o saco fetal ao revestimento uterino. Normalmente é encontrado em quantidades aumentadas na vagina durante a primeira metade da gravidez e novamente no final da gravidez, quando você está perto do trabalho de parto. Mas se o fFN vazar do útero e mais do que uma pequena quantidade aparecer na vagina muito cedo (entre 22 e 34 semanas), pode significar que a cola está se desintegrando antes do previsto por causa de contrações ou lesão das membranas.

Se isso acontecer, o risco de entrar em trabalho de parto e dar à luz prematuramente é significativamente maior. Mais importante, se nenhuma fibronectina fetal for encontrada em sua amostra, isso significa que o risco de dar à luz nas próximas duas semanas é muito pequeno. Você deve esperar ver os resultados do teste dentro de um ou dois dias, ou dentro de várias horas, se estiver fazendo a versão rápida do teste.

Quem deve fazer este teste?

O teste fFN é aprovado pela Food and Drug Administration para uso em mulheres com sintomas de trabalho de parto prematuro que estão com 24 a 36 semanas de gravidez (e em mulheres sem sintomas de gravidez de 22 a 30 semanas). Muitos provedores recomendam o teste para mulheres com gravidez de 22 a 34 semanas com colo do útero encurtado (20 a 29 milímetros de comprimento) que estão tendo contrações ou outros sintomas de trabalho de parto prematuro, como colo do útero que começou a dilatar.

A Society for Maternal-Fetal Medicine não recomenda o teste para todas as mulheres grávidas porque os estudos não mostraram que seja útil para futuras mamães que não apresentam sintomas de parto prematuro.

Além disso, você não receberá o teste de fibronectina fetal se:

  • Suas membranas amnióticas já se romperam
  • Você está dilatado em mais de 3 centímetros
  • Você tem sangramento vaginal moderado ou grave
  • Você atualmente tem uma cerclagem cervical

O teste fFN geralmente não é usado para mulheres grávidas de gêmeos, embora ocasionalmente possa ser usado em mulheres grávidas de gêmeos para saber se eles terão parto na próxima semana ou duas.

Seu provedor pode pular o teste fFN se o comprimento cervical estiver acima ou abaixo de uma determinada medida. Se você está tendo contrações regulares e seu colo do útero mede menos de 20 milímetros, por exemplo, seu provedor provavelmente não se importará em lhe dar o teste fFN porque é provável que você já esteja em trabalho de parto prematuro. Se você está tendo contrações, mas seu colo do útero mede 30 milímetros ou mais, você pode não fazer o teste fFN porque o risco de ter parto nas próximas semanas é muito baixo.

O que significam os resultados do meu teste de fibronectina fetal?

De acordo com a Biblioteca Global de Medicina da Mulher, o risco de parto prematuro com base no resultado do teste fFN é estimado como a seguir:

  • Resultado negativo do teste fFN: Você tem uma chance de 1 a 5 por cento de entregar nas próximas duas semanas. Mesmo que o trabalho de parto prematuro seja improvável a curto prazo, você pode ser mantida em observação por várias horas para monitorar os sintomas e outras alterações em seu colo do útero. (Se não houver mais alterações, você provavelmente terá alta.)
  • Resultado positivo do teste fFN: Você tem de 17 a 41 por cento de chance de entregar nas próximas duas semanas. Dependendo dos fatores de risco, seu provedor pode começar a tratá-la com medicamentos para interromper o trabalho de parto e esteróides para acelerar o desenvolvimento pulmonar do seu bebê.


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