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Triagem de glicose e testes de tolerância à glicose

Triagem de glicose e testes de tolerância à glicose

Por que preciso fazer um teste de glicose durante a gravidez?

A maioria dos profissionais de saúde recomenda rotineiramente um teste de rastreamento de glicose (também chamado de teste de teste de glicose de uma hora, ou TCG) para verificar se há diabetes gestacional.

O diabetes gestacional é uma condição de alto açúcar no sangue (glicose) que algumas mulheres têm durante a gravidez. Entre 2 e 10 por cento das mulheres grávidas desenvolvem essa condição, tornando-a um dos problemas de saúde mais comuns durante a gravidez. E como a condição raramente causa sintomas, o teste é a única maneira de descobrir se você tem.

O GCT é um teste de triagem, o que significa que não fornecerá um diagnóstico. Em vez disso, ele foi projetado para identificar o maior número possível de mulheres que podem ter diabetes gestacional, mas precisam de mais exames para descobrir. Portanto, um resultado positivo não significa que você tem diabetes gestacional.

Na verdade, apenas cerca de um terço das mulheres com resultado positivo no teste de rastreamento de glicose realmente apresentam a doença. Se seu teste for positivo, você precisará fazer o teste de tolerância à glicose (GTT) - um teste mais longo e definitivo que lhe diz com certeza se você tem diabetes gestacional.

Alguns provedores pulam completamente o teste de rastreamento de glicose e, em vez disso, solicitam uma versão abreviada do teste de tolerância à glicose, que também é chamado de teste de uma etapa (veja abaixo).

Quando é feito o teste de rastreamento de glicose durante a gravidez?

Normalmente, você faz um teste de rastreamento de glicose entre 24 e 28 semanas de gravidez. No entanto, o seu provedor pode querer que você seja examinado antes de 24 semanas se um teste de urina de rotina mostrar um alto nível de açúcar na urina ou se você for considerado de alto risco. Se os resultados forem normais, você será examinado novamente em 24 a 28 semanas.

Obviamente, se você foi diagnosticado com diabetes antes da gravidez, não precisará fazer o rastreamento. Em vez disso, você continuará a trabalhar com seu provedor para controlar sua condição durante a gravidez.

Como é feito o teste de rastreamento de glicose? Eu tenho que jejuar?

Não, você não precisa jejuar para o teste de triagem. Você pode comer e beber naquele dia como faria normalmente.

Aqui está o que esperar durante e após o teste:

  • Uma bebida doce: Ao chegar para o teste, você beberá uma solução de açúcar que contém 50 gramas de glicose. A coisa tem gosto de refrigerante bem doce (vem com sabor de cola, laranja ou limão), e você precisa engoli-la inteira em cinco minutos. Alguns provedores mantêm-no resfriado ou permitem que você coloque sobre gelo e beba gelado.
  • Uma coleta de sangue: Uma hora depois, uma amostra de sangue é coletada para verificar seu nível de açúcar no sangue. O resultado indica a eficiência com que seu corpo processa o açúcar.
  • Resultados: Devem estar disponíveis em alguns dias. Se a leitura for muito alta, o que acontece cerca de 15 a 23 por cento das vezes, você será solicitado a retornar para um teste de tolerância à glicose de três horas (veja abaixo) para verificar se tem diabetes gestacional. A boa notícia é que a maioria das mulheres cujo teste de rastreamento mostra um nível elevado de açúcar no sangue não tem diabetes gestacional.

Tenho os resultados do meu teste de rastreamento de glicose. Qual é a faixa normal de açúcar no sangue?

Fornecedores diferentes usam padrões diferentes para determinar se o seu nível é muito alto. Alguns dirão que se o seu nível de açúcar no sangue em uma hora for de 140 miligramas de glicose por decilitro de plasma sanguíneo (mg / dL) ou mais, você precisa fazer o teste de tolerância à glicose. Outros colocam o limite em 130 mg / dL para pegar mais mulheres que podem ter diabetes gestacional, embora seja provável que haja mais falsos positivos dessa forma.

Se o seu nível de glicose no sangue para este rastreamento for superior a 200 mg / dL, a maioria dos provedores irá considerá-lo diabético e você não será obrigado a fazer o teste de tolerância à glicose.

Mas qualquer pontuação entre 140 e 200 significa que você terá que fazer o teste de tolerância à glicose de três horas para um diagnóstico definitivo.

O que é o teste de tolerância à glicose?

O teste de tolerância à glicose (GTT) também é chamado de teste oral de tolerância à glicose (OGTT) ou teste de glicose de três horas. O GTT determina com certeza se você tem diabetes gestacional. Normalmente, você será solicitado a fazer esse teste se tiver obtido um resultado positivo no teste de rastreamento de glicose.

Em muitos aspectos, o GTT é semelhante ao teste de triagem, mas é mais demorado e requer várias coletas de sangue.

Como é o teste de tolerância à glicose? Eu tenho que jejuar?

Rápido durante a noite: Normalmente, você é instruído a comer tarde na noite anterior ao teste e a não comer ou beber nada depois disso, exceto goles de água. O período de jejum é geralmente de 8 a 14 horas antes do teste, então você deve agendar o teste para o início da manhã.

Aqui está o que esperar do laboratório:

  • Primeira coleta de sangue: Quando você chega para fazer o teste, uma amostra de sangue é coletada para medir seu nível de glicose no sangue em jejum.
  • Uma bebida ainda mais doce: Em seguida, você beberá uma dose mais concentrada ou um volume maior de solução de glicose.
  • Mais três colheitas de sangue: Prepare-se para mais três picadas no braço, enquanto seu sangue é testado a cada hora nas próximas três horas. O técnico do laboratório deve alternar os braços cada vez que seu sangue é coletado.

Algumas dicas para tornar seu teste mais confortável:

  • Peça a alguém que o leve de e para o teste, caso você se sinta tonto ou com pouca energia devido ao jejum.
  • Traga algo para distraí-lo, porque você tem que ficar por perto quando o sangue não estiver sendo tirado.
  • Traga algo para comer logo após a coleta da amostra de sangue final, porque provavelmente você estará morrendo de fome.

Resultados: Após o teste, se uma das leituras for anormal, talvez você precise fazer outro teste no final da gravidez. Ou seu provedor pode solicitar que você faça algumas mudanças em sua dieta e rotina de exercícios. Veja "Qual é o tratamento para diabetes gestacional?" abaixo.

Se duas ou mais leituras forem anormais, você será diagnosticado com diabetes gestacional. Seu provedor conversará com você sobre um plano de tratamento.

Tenho os resultados do meu teste de tolerância à glicose. Qual é a faixa normal e o que é considerado um nível alto de açúcar no sangue?

Este gráfico mostra os níveis que a American Diabetes Association considera anormais em cada intervalo do teste de tolerância à glicose de três horas:

IntervaloLeitura anormal
Jejum95 mg / dl ou superior
1 hora180 mg / dl ou superior
2 horas155 mg / dl ou superior
3 horas140 mg / dl ou superior

O que é o teste de tolerância à glicose de duas horas ou teste de uma etapa? Eu tenho que jejuar?

O teste de tolerância à glicose de duas horas é basicamente uma versão abreviada do teste de tolerância de três horas. Se você fizer esse teste, provavelmente não fará o teste de triagem primeiro, e é por isso que a versão de duas horas às vezes é chamada de teste de tolerância à glicose de "uma etapa".

Jejum durante a noite: Normalmente, você é instruído a comer tarde na noite anterior ao teste e a não comer ou beber nada depois disso, exceto goles de água. O período de jejum é geralmente de 8 a 14 horas antes do teste, então você deve agendar o teste para o início da manhã.

Aqui está o que esperar do laboratório:

  • Primeira coleta de sangue: Quando você chega para o teste, uma amostra de sangue é coletada para medir seu nível de glicose no sangue em jejum.
  • Bebida doce: Em seguida, você beberá uma bebida muito doce, que geralmente contém 75 gramas de glicose.
  • Mais duas colheitas de sangue: Seu sangue será coletado uma hora e duas horas após a bebida.
  • Resultados: E se qualquer Se as suas leituras de açúcar no sangue forem anormais, você será diagnosticado com diabetes gestacional.

Este gráfico mostra os níveis que a American Diabetes Association considera anormais em cada intervalo do teste de tolerância à glicose de duas horas (você notará que eles diferem apenas ligeiramente do teste de tolerância à glicose de três horas):

IntervaloLeitura anormal
Jejum92 mg / dl ou superior
1 hora180 mg / dl ou superior
2 horas153 mg / dl ou superior

É um pouco mais provável que você obtenha um diagnóstico de diabetes gestacional com o teste de duas horas do que com o teste de três horas, porque os critérios de diagnóstico são um pouco diferentes. O Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG) favorece a abordagem mais tradicional em duas etapas: a triagem de glicose seguida por um teste de tolerância de três horas se a triagem for positiva. No entanto, um pequeno número de provedores usa o teste de uma etapa.

Os testes de glicose vão me fazer sentir mal?

Algumas futuras mamães sentem náuseas depois de beber a solução de glicose e algumas até vomitam. Comer alguma coisa algumas horas antes do teste de rastreamento pode ajudar. Se você vomitar logo depois de engolir a bebida, terá que voltar outro dia e repetir o teste.

Na verdade, é mais comum que as mulheres se sintam enjoadas durante o teste de tolerância à glicose de três horas, porque a solução para esse teste é duas vezes mais doce ou contém duas vezes mais líquido do que a do teste de rastreamento, e você deve beber após o jejum .

O teste de glicose apresenta algum risco?

O teste e a triagem de glicose são de risco muito baixo. Como acontece com qualquer coleta de sangue, há um pequeno risco de:

  • Sensação de tontura ou desmaio
  • Sangramento excessivo
  • Infecção no local da coleta de sangue ou acúmulo de sangue sob a pele

Posso fazer algo para me ajudar a passar nos testes de glicose?

Não. Se você tem diabetes gestacional, o teste de tolerância à glicose irá detectá-lo. No entanto, existem medidas que você pode seguir para reduzir suas chances de desenvolver diabetes gestacional, bem como para manter os níveis de glicose no sangue estáveis, mesmo se você tiver a doença. Esses são:

  • Alimentação saudável: Opte por grãos inteiros, frutas e vegetais, que são ricos em fibras, e corte em alimentos e bebidas com alto teor de açúcares adicionados.
  • Exercício: Exercícios moderados, como caminhar rápido e nadar, podem ajudar a manter o açúcar no sangue sob controle.
  • Manter um peso saudável: Use nossa calculadora de ganho de peso saudável para uma gravidez para estimar quanto você pode esperar ganhar e se você está no caminho certo.

Posso pular os testes de glicose?

Sim, você pode recusar uma triagem ou teste de glicose, mas recusar não é recomendado. Como a maioria das mulheres com diabetes gestacional não apresenta nenhum sintoma, fazer o teste pode ser a única maneira de descobrir se você tem a doença.

A diabetes gestacional coloca você e seu bebê em risco de complicações. A detecção do diabetes gestacional permite que você trabalhe com o seu provedor para controlar e reduzir esses riscos para que você possa desfrutar de uma gravidez saudável.

Qual é o tratamento para diabetes gestacional?

Se você falhar no teste de tolerância à glicose e for diagnosticado com diabetes gestacional, você trabalhará com o seu provedor ou um especialista em diabetes e possivelmente com um nutricionista. Juntos, vocês elaborarão um plano de tratamento, que cobrirá:

  • Estratégias para gerenciar diabetes gestacional
  • Dieta para diabetes gestacional
  • Medicação para diabetes gestacional

O seu nível elevado de açúcar no sangue deve durar apenas durante a gravidez. Mas algumas mulheres que desenvolvem diabetes durante a gravidez ainda o fazem após o parto, então você fará outro teste de glicose seis a oito semanas após o nascimento do bebê.

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