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Teste de sangue para status de Rh e teste de anticorpos

Teste de sangue para status de Rh e teste de anticorpos

Qual é o meu status Rh e por que preciso saber?

No início da gravidez, seu sangue será testado para determinar seu tipo sanguíneo e seu status Rh - ou seja, se você tem o fator Rh (Rhesus), uma proteína que a maioria das pessoas tem na superfície dos glóbulos vermelhos.

Se você tiver o fator Rh, como a maioria das pessoas, seu status é Rh-positivo. (Cerca de 85 por cento dos caucasianos são Rh-positivos, assim como 90 a 95 por cento dos afro-americanos e 98 a 99 por cento dos asiáticos americanos.) Se você não tem, você é Rh negativo e vai precisar tomar certas precauções durante a gravidez.

Se você for Rh-negativo, há uma boa chance de que seu sangue seja incompatível com o sangue do seu bebê, que é provavelmente Rh-positivo. Você provavelmente não saberá disso com certeza até que o bebê nasça, mas na maioria dos casos, você tem que presumir, só por segurança.

Não é provável que o fato de ser incompatível com o Rh seja prejudicial a você ou ao seu bebê durante a gravidez, se for a primeira. Mas se o sangue do seu bebê vazar para o seu (como pode acontecer em certos momentos durante a gravidez e no nascimento), seu sistema imunológico começará a produzir anticorpos contra esse sangue Rh-positivo. Se isso acontecer, você ficará sensibilizado para Rh - e da próxima vez que estiver grávida de um bebê Rh-positivo, esses anticorpos podem atacar o sangue do seu bebê.

Felizmente, você pode evitar a sensibilidade ao Rh ao receber uma injeção de um medicamento chamado imunoglobulina Rh sempre que houver uma chance de seu sangue ter sido exposto ao sangue do bebê.

Se você for Rh negativo e já esteve grávida antes, mas não fez essa injeção, outro exame de sangue pré-natal de rotina dirá se você já tem os anticorpos que atacam o sangue Rh positivo. (Você pode tê-los mesmo se você abortou o bebê, fez um aborto ou teve uma gravidez ectópica.)

Se você tiver os anticorpos, é tarde demais para fazer a injeção e, se seu bebê for Rh-positivo, é provável que tenha alguns problemas. Se você não tiver os anticorpos, a injeção o impedirá de desenvolvê-los.

Quais são as chances de meu bebê e eu sermos incompatíveis com o Rh?

Se o pai do seu bebê for Rh-positivo - como a maioria das pessoas - você tem cerca de 70% de chance de ter um bebê Rh-positivo. Portanto, se você for Rh negativo, é provável que você e seu bebê sejam incompatíveis com o Rh. Na verdade, seu médico presumirá que você está, apenas para garantir. Não há mal nenhum em receber a injeção de imunoglobulina Rh, mesmo que ela não seja necessária.

Claro, se o pai do seu bebê foi testado e também descobriu ser Rh negativo, então seu bebê também será Rh negativo e você não precisará da injeção. Mas se o pai do seu bebê for Rh-positivo (ou você não sabe se ele é positivo ou negativo), você não saberá com certeza o status Rh do seu bebê até o nascimento, a menos que faça uma amniocentese, um teste que examina as células fetais de o líquido amniótico que envolve o bebê em seu útero.

Por outro lado, se você for Rh-positivo e seu parceiro for Rh-negativo, você pode ter um filho Rh-negativo. Apesar dessa diferença, não há necessidade de se preocupar, pois é extremamente improvável que seu bebê seja exposto ao seu sangue e desenvolva anticorpos. Quase sempre acontece o contrário.

Como o sangue do meu bebê pode vazar para o meu?

Normalmente, durante a gravidez, o sangue do seu bebê permanece separado do seu e muito poucas células sanguíneas atravessam a placenta. Na verdade, é improvável que seu sangue se misture de maneira significativa até você dar à luz. É por isso que a incompatibilidade de Rh geralmente não é um problema para seu primeiro bebê: se seu sangue não se mistura até o momento do parto, o bebê nascerá antes que seu sistema imunológico tenha a chance de produzir anticorpos suficientes para causar problemas.

No entanto, você precisará de uma injeção após o nascimento se seu recém-nascido for Rh-positivo. Se você foi exposta a sangue Rh positivo durante o parto, a injeção impedirá seu corpo de produzir anticorpos que podem atacar o sangue de um bebê Rh positivo durante uma futura gravidez.

(Sua equipe de entrega irá colher uma amostra de sangue do calcanhar do seu recém-nascido ou de seu cordão umbilical logo após ele nascer para testar várias coisas, incluindo o fator Rh, se necessário.) Sem tratamento, há cerca de 15 por cento de chance de você produzir anticorpos, mas com tratamento, a chance é próxima de 0 por cento.

Uma vez que um pequeno número de mulheres Rh-negativas (cerca de 2%) de alguma forma desenvolve anticorpos para o sangue Rh-positivo de seus bebês durante o terceiro trimestre, você também receberá uma injeção de imunoglobulina Rh às 28 semanas, que cobre você até o parto. E você precisará de uma injeção em qualquer outro momento em que o sangue do seu bebê possa se misturar com o seu, inclusive após um procedimento invasivo, como uma amniocentese ou biópsia de vilo corial (CVS), ou se você tiver:

  • um aborto espontâneo
  • um aborto
  • uma gravidez ectópica
  • uma gravidez molar
  • um natimorto
  • uma versão cefálica externa (ECV)
  • uma lesão em seu abdômen durante a gravidez
  • sangramento vaginal

Se você se encontrar em qualquer uma dessas situações, lembre a seu cuidador que você é Rh negativo e certifique-se de obter a injeção em 72 horas.

Como a injeção me impede de desenvolver anticorpos?

A injeção de imunoglobulina Rh consiste em uma pequena dose de anticorpos, coletados de doadores de sangue. Esses anticorpos matam todas as células sanguíneas Rh-positivas em seu sistema, o que parece impedir o sistema imunológico de desenvolver seus próprios anticorpos. Os anticorpos doados são iguais aos seus, mas a dose não é grande o suficiente para causar problemas ao seu bebê.

Isso é chamado de imunização passiva: para que funcione, você precisa tomar a injeção no máximo 72 horas após qualquer possível exposição ao sangue do seu bebê. A proteção durará 12 semanas. Se o seu médico suspeitar que mais de trinta gramas do sangue do seu bebê se misturou ao seu (digamos, se você sofreu um acidente), pode ser necessário uma segunda injeção.

Você receberá a injeção no músculo do braço ou nas nádegas. Você pode sentir um pouco de dor no local da injeção ou uma leve febre. Não existem outros efeitos colaterais conhecidos. A injeção é segura, quer o sangue do seu bebê seja realmente Rh-positivo ou não.

O que acontecerá com meu bebê se eu desenvolver anticorpos?

Primeiro, tenha em mente que isso é altamente improvável se você estiver recebendo bons cuidados pré-natais e estiver sendo tratada com imunoglobulina Rh quando necessário. Mesmo sem tratamento, suas chances de desenvolver anticorpos e se tornar sensível ao Rh são de apenas 50%, mesmo após várias gestações incompatíveis com o Rh.

No entanto, se você não tomou a injeção e ficou sensibilizado com Rh e seu próximo bebê é Rh positivo, ele provavelmente desenvolveria a doença Rh (doença hemolítica). Seus anticorpos cruzariam a placenta e atacariam o fator Rh no sangue Rh-positivo do bebê como se fosse uma substância estranha, destruindo seus glóbulos vermelhos e causando anemia. A doença pode causar problemas que vão desde icterícia grave do recém-nascido a danos cerebrais ou, em casos extremos, aborto espontâneo ou natimorto.

Assim que estiver sensibilizado, você terá os anticorpos para sempre. E você produz mais a cada gravidez, então o risco de doença Rh é maior para cada bebê subsequente. Enquanto os profissionais de saúde tentam rastrear e tratar o maior número de mulheres possível, cerca de 5.000 bebês desenvolvem a doença Rh nos Estados Unidos a cada ano.

A boa notícia é que os médicos estão encontrando novas maneiras de salvar bebês que desenvolvem a doença Rh. Seu médico pode monitorar seu nível de anticorpos e controlar a condição do seu bebê durante a gravidez para ver se ele está desenvolvendo a doença. Ela pode verificar a condição dos glóbulos vermelhos do seu bebê usando ultrassom Doppler ou amniocentese.

Se ele estiver bem, você poderá levá-lo até o fim sem complicações. Após o nascimento, ele pode receber o que é chamado de exsanguineotransfusão para substituir seus glóbulos vermelhos Rh-positivos doentes por células Rh-negativas saudáveis. Isso estabiliza o nível de glóbulos vermelhos e minimiza danos adicionais causados ​​por anticorpos que circulam em sua corrente sanguínea.

Com o tempo, essas células sanguíneas Rh-negativas morrerão e todas as hemácias do seu bebê serão Rh-positivas novamente, mas nessa altura, os anticorpos de ataque terão desaparecido.

Se o seu bebê estiver sofrendo, ele pode nascer mais cedo ou receber transfusões pelo cordão umbilical. A taxa de sobrevivência para bebês que recebem uma transfusão no útero é de 80 a 100 por cento, a menos que tenham hidropsia (uma complicação causada por anemia grave), caso em que as chances de sobrevivência são de cerca de 40 a 70 por cento.


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