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SIDS e segurança do sono do bebê

SIDS e segurança do sono do bebê

Mortes infantis repentinas e inesperadas (SUIDs) - incluindo aquelas causadas por SIDS - acontecem sem aviso, tornando-as particularmente devastadoras para as famílias. Reduza o risco do seu bebê com práticas seguras para dormir: coloque-o de costas na cama, forneça uma superfície firme para dormir, livre de itens macios e roupas de cama e durma no mesmo quarto (mas não na mesma cama) que o seu bebê.

O que é SIDS?

A síndrome da morte súbita infantil (SIDS) é o diagnóstico dado quando uma criança com menos de 1 ano morre repentinamente e uma causa exata não pode ser encontrada após uma investigação da cena da morte, uma autópsia e uma revisão do histórico médico da criança. SIDS se enquadra na categoria de diagnóstico de mortes infantis repentinas inesperadas (SUIDs), que normalmente ocorrem durante o sono ou na área de sono do bebê. Os SUIDs também incluem mortes por asfixia ou estrangulamento acidental e por causas desconhecidas.

A SMSL é a principal causa de morte nos Estados Unidos para bebês entre 1 mês e 1 ano de idade, e 90 por cento dos casos de SMSL envolvem bebês menores de 6 meses.

De acordo com os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC), dos 3.600 SUIDs que ocorrem nos Estados Unidos a cada ano:

  • 1.400 bebês morrem de SIDS
  • 900 bebês morrem de sufocação acidental ou estrangulamento durante o sono
  • 1.300 bebês morrem durante o sono por razões desconhecidas

Observação: há alguma sobreposição entre esses três subconjuntos enquanto os especialistas trabalham em definições mais rígidas. Mais mortes que teriam sido atribuídas à SMSL no passado agora estão sendo classificadas como sufocamento ou estrangulamento acidental.

Embora a SMSL possa ocorrer fora dos berços, também é conhecida como "morte no berço" porque ocorre com mais frequência durante a noite, geralmente entre 20h00 e 8 da manhã à noite não é o único horário em que SIDS ataca, no entanto.

Cerca de 15 a 20 por cento das mortes por SMSI acontecem em creches. Este é um número surpreendentemente alto, considerando que os bebês passam muito menos tempo dormindo na creche do que em casa. Esta estatística mostra como é importante garantir que todos os que cuidam de seu bebê sigam as diretrizes para dormir com segurança, incluindo o não uso de dispositivos para sentar, como cadeirinhas ou carrinhos de bebê, como alternativa ao berço (consulte "Como posso reduzir o risco de meu bebê de SIDS e outros perigos relacionados ao sono? "abaixo).

O que causa SIDS?

Os pesquisadores aprenderam muito sobre a SMSL, mas ainda não têm uma resposta definitiva para sua causa.

A maioria dos especialistas acredita que a SMSL ocorre quando um bebê tem uma vulnerabilidade física subjacente (como funcionamento imaturo ou anormal do coração, respiração ou excitação) e é exposto a certos fatores estressantes (como dormir de bruços ou vestir-se muito bem) durante um período crítico de desenvolvimento.

Pesquisas recentes sugerem que níveis inadequados de serotonina no cérebro podem tornar uma criança mais vulnerável a SMSI. Os especialistas descobriram que até 70 por cento dos bebês que morreram de SIDS tinham níveis mais baixos do que o normal de serotonina no tronco cerebral. A serotonina ajuda a regular a respiração, a frequência cardíaca e a pressão arterial durante o sono.

Os especialistas continuam a estudar o cérebro, o sistema nervoso autônomo, os cuidados infantis e os ambientes de sono, as infecções e a imunidade, e a genética em busca de respostas.

Certos bebês apresentam maior risco de SMSL?

Sim. Os fatores de risco incluem:

  • Nascimento prematuro. Quanto mais cedo um bebê nasce, maior o risco de SMSI.
  • Baixo peso de nascimento. Quanto menor o peso ao nascer do bebê, maior o risco de SMSL.
  • Com menos de 4 meses.
  • Sendo um menino. Cerca de 60 por cento das vítimas de SMSL são meninos.
  • Começar um gêmeo. Os gêmeos têm o dobro do risco de SMSI, o que se deve em grande parte ao baixo peso geral dos gêmeos ao nascer.
  • Mãe com menos de 20 anos.
  • Mãe que fumou durante a gravidez.
  • Curto intervalo entre as gestações da mãe.
  • Irmão que morreu de SIDS.
  • Certos antecedentes étnicos. As taxas de SUIDS foram mais altas para bebês nativos americanos / nativos do Alasca e negros não hispânicos (mais do que o dobro dos bebês brancos não hispânicos) entre 2013 e 2016, de acordo com o CDC. A pesquisa indica que essas taxas mais altas estão relacionadas principalmente às práticas de cuidado infantil, como a preferência por compartilhar a cama ou colocar os bebês de bruços para dormir.

Por que dividir a cama com meu bebê aumenta o risco de SMSI e outros perigos relacionados ao sono?

Por um lado, sua cama tem travesseiros e lençóis macios, que são fatores de risco para SMSI. Também é mais fácil para o seu bebê ficar superaquecido enquanto compartilha sua cama.

Se você estiver alimentando seu bebê na cama e preocupado com a possibilidade de adormecer, tire os travesseiros e lençóis da cama (um lençol bem ajustado está certo). Se você adormecer, coloque seu bebê no berço ao acordar.

Além dos fatores de risco acima, estudos mostraram que essas situações de compartilhamento da cama são especialmente perigosas para um bebê que:

  • Colocado em roupa de cama macia, como travesseiros ou cobertores
  • Colocado em uma superfície macia, como um sofá, poltrona ou colchão d'água
  • Compartilhar com alguém que está muito cansado ou usando medicamentos que dificultam o despertar
  • Compartilhando com um fumante, mesmo que essa pessoa não esteja fumando na cama
  • Compartilhando com alguém que bebeu álcool
  • Compartilhando com alguém que usou drogas ilícitas
  • Compartilhar com qualquer pessoa que não seja pai, incluindo outras crianças
  • Compartilhando com mais de duas pessoas

Descubra mais sobre os perigos de compartilhar a cama.

Como posso reduzir o risco do meu bebê de SIDS e outros perigos relacionados ao sono?

Não há uma maneira garantida de prevenir a SMSL, mas você pode reduzir muito o risco, seguindo estas recomendações de sono seguro da Academia Americana de Pediatria (AAP). Seguir essas recomendações também reduzirá o risco de seu bebê de outros tipos de morte relacionada ao sono, incluindo sufocação, estrangulamento e aprisionamento.

Coloque seu bebê para dormir de costas.Esta é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para ajudar a proteger seu bebê.

A AAP começou a recomendar que os bebês fossem colocados de costas para dormir em 1992, e a campanha Back to Sleep (agora conhecida como Safe to Sleep) começou em 1994. Em resposta, a taxa de mortes por SMSI caiu de 130 por 100.000 nascimentos em 1990 para cerca de 35 por 100.000 nascimentos em 2017.

Descobriu-se que o risco de SIDS de um bebê é de duas a 13 vezes maior (dependendo do estudo) se ela dormir de bruços em vez de de costas. Quando um bebê dorme de barriga para baixo, é mais provável que ele superaqueça, tenha pausas na respiração e menos excitação, e respire novamente o ar que acabou de expirar, que contém menos oxigênio.

  • Além de colocar seu bebê para dormir de costas durante o primeiro ano de vida, certifique-se de que todos os cuidadores, incluindo parentes, babás e cuidadores de crianças, saibam fazer isso.
  • Não coloque seu bebê para dormir de lado. Bebês colocados de lado podem facilmente cair de bruços.
  • Não use toalhas ou posicionadores de dormir para tentar manter o bebê de costas. A Food and Drug Administration (FDA) e a Consumer Product Safety Commission (CPSC) emitiram um aviso aos pais para pararem de usar posicionadores de sono depois que 12 bebês sufocaram durante o uso desses dispositivos.
  • Depois que seu bebê estiver forte o suficiente para rolar sozinho, você não precisa se preocupar se ele vai ficar de costas a noite toda. Mas continue a colocá-la de costas ao deitá-la para dormir até que ela tenha 1 ano de idade.

Um problema de colocar tanto o bebê de costas é que ele pode desenvolver uma mancha achatada na parte de trás ou na lateral da cabeça. Isso é chamado de plagiocefalia posicional ou "síndrome da cabeça chata". (Veja dicas sobre maneiras de prevenir a plagiocefalia, como o tempo supervisionado de barriga para baixo.)

Não compartilhe a cama com seu bebê porque está associado a um risco maior de SMSL e sufocação acidental, estrangulamento ou aprisionamento.

A AAP recomenda que seu bebê durma em seu quarto, mas não em sua cama, à noite por pelo menos os primeiros seis meses e, idealmente, durante o primeiro ano.

Posicionar um berço, berço ou parquinho perto de sua cama permite que você alcance facilmente seu bebê para as mamadas noturnas e confortá-lo. Este arranjo reduz o risco de SIDS pela metade, de acordo com a AAP.

Não coloque cobertores ou brinquedos - especialmente os macios, como bichinhos de pelúcia - no berço. Mantenha qualquer outro item que possa cobrir o rosto, pescoço ou cabeça de seu bebê fora do berço.

Leia mais sobre os perigos de compartilhar a cama.

Escolha um berço, um berço ou um parquinho seguro.Muitos berços usados ​​não atendem aos padrões de segurança atuais.

Milhões de presépios de grandes marcas foram recolhidos nos últimos anos.

Consulte nosso artigo sobre como comprar um berço para obter orientações sobre como escolher um berço seguro. Leia também nossas dicas para proteger as crianças do seu berçário para manter o ambiente de sono do seu bebê livre de perigos.

Se for viajar, certifique-se de que o local onde você está hospedado tenha um berço seguro ou leve um berço portátil ou um parquinho com você.

Use uma superfície firme para dormir, sem lençóis e travesseiros macios.

Coloque seu bebê para dormir em um colchão firme e plano, com apenas um lençol embaixo dele. (Não há problema em colocar um colchão fino e bem ajustado sob o lençol para proteger contra vazamentos de fraldas.)

  • Não use um colchão macio, como um com espuma viscoelástica, ou qualquer tipo de protetor de colchão. As superfícies macias aumentam o risco de sufocamento se o bebê ficar de barriga para baixo. Se o seu bebê dorme em um parque infantil ou berço, use apenas a almofada que vem com ele e não o cubra com almofadas ou acolchoamento extra.
  • Não use amortecedores de berço, contra os quais os grupos de prevenção de SIDS e AAP alertam. Não há evidências de que os pára-choques evitem ferimentos e eles podem causar asfixia, estrangulamento ou aprisionamento. Além disso, sem pára-choques, o ar circula mais livremente ao redor do bebê e você pode vê-lo melhor.
  • Não cubra seu bebê com cobertores ou cobertores de qualquer tipo, pois eles podem acabar caindo no rosto e obstruir sua respiração. Você pode enfaixar seu bebê, (veja “Posso enfaixar meu bebê abaixo?”), Mas se você acha que seu bebê está com frio, vista-o com roupas mais quentes, como pijamas de pés. Ou coloque-o em uma peça única de algodão e coloque-o em um cobertor vestível ou saco de dormir - uma peça de roupa sem mangas que é fechada na parte inferior como uma bolsa. (Obtenha mais ideias para manter seu bebê aquecido à noite sem cobertores.)

Mantenha o berço vazio.

Não coloque brinquedos - especialmente os macios, como bichos de pelúcia - no berço. Mantenha qualquer outro item que possa cobrir o rosto, pescoço ou cabeça de seu bebê fora do berço.

Evite adormecer com seu bebê em um sofá, poltrona ou qualquer outra superfície macia.

Esses ambientes acolchoados são perigosos para crianças devido ao risco aumentado de SMSL ou sufocamento, de acordo com a AAP. Como é tão fácil cochilar quando você está sem dormir, evite segurar ou alimentar seu bebê enquanto está sentado ou reclinado em móveis macios. É mais seguro levar seu bebê para uma cama sem roupa de cama, incluindo cobertores e travesseiros, do que correr o risco de cair no sono em uma poltrona macia. Se por acaso você adormecer na cama com seu bebê, coloque-o no berço assim que acordar.

Não deixe seu bebê dormir em posições que possam afetar sua respiração.

A AAP não recomenda deixar os bebês dormirem inclinados, uma posição que pode fazer com que as vias respiratórias do bebê sejam bloqueadas, impedindo-o de respirar corretamente.

  • A posição mais segura para dormir para o seu bebê é deitado de costas - isso mantém as vias respiratórias abertas. (E não se preocupe, ele não vai engasgar ou engasgar enquanto estiver deitado, mesmo se tiver doença do refluxo gastroesofágico ou DRGE.)
  • Não deixe seu bebê dormir por longos períodos em um dispositivo para sentar - incluindo uma cadeirinha, carrinho, balanço ou espreguiçadeira - e nunca em uma cama inclinada. Isso é particularmente importante para bebês com menos de 4 meses porque eles podem sufocar se dormirem em uma posição inclinada e sua cabeça rolar muito para a frente. Se o seu bebê adormecer em um dispositivo para sentar, transfira-o para um berço, berço ou parque infantil assim que possível.
  • Quando seu bebê estiver em um carrinho de bebê ou tipoia, certifique-se de que a cabeça dele esteja acima do tecido com o rosto visível e que o nariz e a boca estejam limpos e não pressionados contra seu corpo ou tecido.
  • Não sustente o colchão de seu bebê com uma toalha ou uma cunha de berço na tentativa de aliviar o congestionamento ou o refluxo. Ele pode deslizar ou rolar para uma posição que pode dificultar a respiração.

Evite superaquecer seu bebê.

O superaquecimento é um fator de risco para SIDS. Para evitá-lo:

  • Vista seu bebê para dormir em não mais do que uma camada a mais do que um adulto usaria para se sentir confortável naquele ambiente.
  • Fique atento a sinais de superaquecimento, como suor, cabelo úmido ou tórax quente ao toque.
  • Não cubra o rosto ou a cabeça do seu bebê com um chapéu ou capuz quando ele estiver dormindo. (A menos que seu bebê seja prematuro, ele não precisará de uma touca após os primeiros dias.)

Obtenha cuidados pré-natais regulares.

Vários estudos associam o cuidado pré-natal regular a um risco menor de SMSL. O cuidado pré-natal adequado não é importante apenas para garantir uma gravidez tranquila, mas também protege a saúde do seu bebê, reduzindo o risco de parto prematuro ou baixo peso ao nascer (ambos fatores de risco para SMSL).

Não fume, não beba álcool ou use drogas ilegais durante a gravidez.

Fumar durante a gravidez é um fator de risco para SMSL. Uma análise dos dados do CDC descobriu que qualquer tabagismo materno durante a gravidez mais do que duplica o risco de SUID. Beber álcool e usar drogas durante a gravidez também são fatores de risco. Todos os três podem comprometer o desenvolvimento saudável do bebê de muitas outras maneiras.

Mantenha seu bebê longe da fumaça do cigarro.

Mantenha o ar ao redor do bebê em casa, no carro e em todos os outros ambientes sem fumaça. Se outras pessoas insistirem em fumar, certifique-se de que o façam longe do seu bebê. Se precisar de ajuda para parar de fumar, leia sobre como parar de fumar depois que seu bebê nascer e converse com seu médico.

Estudos mostram que o risco de SIDS de um bebê aumenta com cada fumante adicional na casa, com o número de cigarros fumados ao seu redor a cada dia e com a duração de sua exposição à fumaça de cigarro.

Certifique-se de que seu bebê receba todas as imunizações recomendadas.

As evidências sugerem que tomar todas as vacinas no esquema recomendado pode ajudar a proteger contra SMSI.

Amamente se puder.Dar ao seu bebê qualquer quantidade de leite materno é positivo, e quanto mais você puder amamentar exclusivamente, mais proteção ele terá contra a SMSL.

Uma meta-análise concluiu que bebês que foram amamentados por pelo menos dois meses reduziram o risco de SMSL pela metade, mesmo que os bebês não fossem amamentados exclusivamente. Amamentar por mais de dois meses proporcionou maior proteção.

Ofereça uma chupeta ao seu bebê ao colocá-lo para dormir.

Estudos mostram uma incidência menor de SMSL entre bebês que usam chupeta, embora os especialistas não saibam se há uma causa e efeito diretos. Por causa da correlação, a AAP sugere que você dê ao seu bebê uma chupeta ao colocá-lo para cochilar e na hora de dormir durante o primeiro ano de vida.

A AAP alerta que, se você estiver amamentando, é melhor esperar para oferecer uma chupeta até que a amamentação esteja bem estabelecida - geralmente cerca de três ou quatro semanas após o nascimento.

Você não precisa reinserir a chupeta se o bebê a deixar cair depois de dormir. E não há necessidade de forçar seu bebê a usar um se ele não aceitar.

Observação: para evitar estrangulamento, não pendure a chupeta no pescoço do bebê nem prenda na roupa dele enquanto ele dorme.

Meu bebê tem que dormir em um berço?

A AAP recomenda que seu bebê durma em um berço, berço ou parquinho que atenda aos padrões de segurança atuais e que seja colocado em seu quarto próximo à cama.

  • Não use nenhum dispositivo para sentar como alternativa ao berço e certifique-se de que os prestadores de cuidados infantis e babás façam o mesmo. Se o seu bebê adormecer em uma cadeirinha, carrinho, segurança ou balanço, leve-o para um berço ou parque infantil assim que possível. (Considere trazer um berço portátil ou parque infantil com você se você for a algum lugar sem um berço.)
  • Não use uma cama inclinada. O CPSC anunciou recalls de mais de 5 milhões de travessas inclinadas, incluindo as travessas Fisher Price Rock 'n Play e Kids II Rocking Sleepers.
  • A AAP diz que não pode fazer uma recomendação a favor ou contra uma cama de cabeceira - uma cama semelhante a um berço que se encaixa confortavelmente na sua cama - por causa da falta de estudos de segurança. No entanto, o CPSC desenvolveu padrões de segurança para travessas de cabeceira, portanto, antes de comprar um, verifique se ele atende a esses padrões.
  • O CPSC tem não desenvolveu padrões de segurança para travessas na cama, produtos projetados para dar a uma criança um espaço separado na cama de um adulto, por exemplo, usando acolchoamento ou uma estrutura de malha como barreira. "Não há evidências de que esses dispositivos reduzam o risco de SIDS ou sufocamento, ou sejam seguros", de acordo com o AAP Taskforce on SIDS.

Está tudo bem para meus gêmeos dormirem juntos?

A AAP recomenda que gêmeos ou outros múltiplos não durmam juntos. Não há dados que abordem especificamente os múltiplos de compartilhamento de cama, mas outros estudos mostraram que compartilhar a cama com outras crianças coloca o bebê em um risco maior de SMSL. E os múltiplos provavelmente têm outros fatores de risco para SMSL, como nascimento prematuro e baixo peso ao nascer.

Posso embrulhar meu bebê?

Sim, desde que você pare assim que seu bebê começar a tentar rolar ou conseguir sair do agasalho. Esses cenários podem fazer com que ele fique amarrado de maneira insegura na faixa, tenha o rosto coberto ou sufoque na posição de bruços.

Alguns especialistas em SIDS alertam que o enfaixamento pode contribuir para o superaquecimento. Portanto, se você embrulhar seu bebê, use um cobertor fino e certifique-se de que o quarto não esteja muito quente.

Devo usar um monitor de frequência cardíaca para prevenir SIDS?

De acordo com a AAP, não há evidências de que monitores cardiorrespiratórios ou domésticos do sono (que detectam o movimento de um bebê e alertam se ele parar por um determinado período de tempo) reduzem o risco de um bebê de SMSI, e a organização não recomenda seu uso para este propósito. Eles também podem fornecer uma falsa sensação de segurança.

Uma exceção é se o médico do seu bebê prescreveu um monitor cardiorrespiratório, o que pode acontecer se o seu bebê tiver uma condição como apnéia do sono ou batimento cardíaco lento. Se esse monitor foi prescrito para seu bebê, use-o diligentemente.

Onde posso obter mais informações sobre SIDS?

  • O American SIDS Institute conduz pesquisas e oferece educação e suporte 24 horas por dia para pediatras e famílias. Ligue para (239) 431-5425.
  • A campanha Safe to Sleep, patrocinada pelo National Institutes of Health, oferece informações, apoio e referências. Ligue para (800) 505-CRIB (2742).
  • First Candle fornece informações e apoia pesquisas destinadas a prevenir SMSI e natimortos. Também oferece aconselhamento de luto para as pessoas afetadas pela morte de um bebê em uma linha direta 24 horas em (800) 221-7437.


Assista o vídeo: Mitos sobre o sono do bebé (Outubro 2021).