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Escolhendo uma enfermeira-parteira certificada

Escolhendo uma enfermeira-parteira certificada

O que é uma enfermeira-parteira certificada?

Enfermeiras-parteiras certificadas (CNMs) fornecem uma gama completa de serviços primários de saúde para mulheres nos Estados Unidos, incluindo exames ginecológicos de rotina, serviços de planejamento familiar, cuidados pré-concepção, cuidados pré-natais e pós-parto e, é claro, partos de bebês. Eles atendem partos principalmente em hospitais, mas também em centros de parto e casas particulares.

Os CNMs são treinados em enfermagem e obstetrícia e são certificados pelo American College of Nurse-Midwives (ACNM). Para ser certificada, uma CNM deve ser formalmente educada em obstetrícia por meio de um programa credenciado afiliado a uma instituição de ensino superior, demonstrar competência clínica e passar por um rigoroso exame de certificação nacional. Os CNMs são licenciados para a prática em todos os 50 estados, no Distrito de Columbia e em Porto Rico.

A maioria das parteiras nos Estados Unidos são CNMs. Outras parteiras são parteiras de entrada direta, que geralmente atendem partos em casa. Elas podem ser certificadas pelo Registro Norte-Americano de Parteiras e seu status legal varia de estado para estado. Algumas parteiras de entrada direta são certificadas pelo ACNM e são chamadas de parteiras certificadas (CMs). Os CMs recebem a mesma educação e treinamento em obstetrícia que os CNMs, mas não são enfermeiras.

Alguém pode escolher um CNM para fazer o parto?

Você pode escolher um CNM para cuidar de você durante a gravidez, desde que esteja bem de saúde (o que significa que você não tem condições médicas crônicas graves, como pressão alta, epilepsia, doença cardíaca ou diabetes).

Em sua primeira visita a uma parteira, ela fará um histórico médico abrangente, responderá a quaisquer perguntas que você tenha, realizará um exame físico e fará exames laboratoriais. Ela pode tomar providências para qualquer teste pré-natal que você queira que ela mesma não faça, como ultrassom ou amniocentese.

 

Descubra como uma parteira ajuda uma mulher durante a gravidez, o parto e o parto.

Se descobrir que você tem uma condição médica ou obstétrica - como hipertensão ou trigêmeos - que requeira cuidados de um obstetra ou perinatalogista (um especialista de alto risco), ela encaminhará você a um. Em alguns casos, você poderá consultar uma parteira e um médico.

Por que eu escolheria ver um CNM em vez de um ginecologista?

As parteiras são uma opção atraente para as mulheres que desejam uma abordagem do parto mais individualizada e menos rotineira do que muitos obstetras tradicionais tendem a oferecer. Eles se concentram em ajudá-la a aprender sobre as mudanças físicas e emocionais pelas quais você passa durante a gravidez, ensinam como manter bons hábitos de saúde e a consideram um participante ativo em todos os aspectos de seus cuidados. Eles vêem cada gravidez como um evento único e encorajam você a considerar suas opções de trabalho de parto e parto e a personalizar seu próprio plano de parto.

Seja qual for o tipo de nascimento que você escolher, um CNM irá apoiá-lo em sua decisão. Dito isso, um CNM não hesitará em usar uma intervenção se for necessária para o seu bem-estar ou o do seu bebê. Por exemplo, uma parteira irá guiá-lo através de um trabalho de parto não medicado se for o que você escolher, mas você ainda terá a opção de receber uma epidural durante o parto (contanto que você dê à luz em um hospital). Os CNMs têm obstetras disponíveis para consulta e apoio, se necessário.

Vários estudos nos Estados Unidos demonstraram que mulheres saudáveis ​​com gestações normais que optam por CNMs têm a mesma probabilidade de resultados excelentes do que aquelas que escolhem ginecologia obstétrica. E eles tendem a ter menos intervenções médicas (incluindo peridurais de monitoramento fetal eletrônico contínuo e episiotomias). Eles também têm menos probabilidade de fazer uma cesariana.

Beth, mãe de um menino de 3 anos e de uma menina de 3 semanas em Shutesbury, Massachusetts, usou um CNM em um hospital para o nascimento de seus dois filhos. “As parteiras que usei eram maravilhosas - centradas, calmas, sempre comigo”, diz ela. Para seu primeiro bebê, Beth suportou um parto de 30 horas e diz que sua parteira, Pam, estava ao seu lado o tempo todo. "Os médicos costumam entrar e sair. Só uma parteira teria ficado comigo por tanto tempo."

Para o segundo parto, Beth diz que não consultou um médico em nenhum momento durante o trabalho de parto. "E isso foi bom", diz ela. "Eu senti que estava nas mãos de pessoas muito competentes que por acaso eram parteiras. Geralmente, eu queria uma abordagem centrada na mulher que visse o parto como um processo natural e presumisse que tudo iria bem, ao contrário de um procedimento médico que antecipa problemas . Uma parteira me deu a perspectiva que eu queria. "

Como um CNM lida com complicações?

Os CNMs são treinados para reconhecer problemas que podem ocorrer durante a gravidez, trabalho de parto, parto e período pós-parto. Se surgir uma complicação que eles não possam cuidar sozinhos, eles têm obstetras que podem consultar ou telefonar.

Sinta-se à vontade para perguntar à sua parteira sobre o médico que ela consultou - você pode querer encontrá-lo antes da data do parto. Mesmo que sua parteira precise chamar um médico para ajudá-la, ela provavelmente continuará envolvida e a fornecer apoio e cuidados durante o parto e depois.

Embora Beth quisesse ter seu primeiro filho em casa, ela deu à luz em um hospital porque acabou necessitando de cuidados médicos.

“Mesmo assim, minha parteira estava mais envolvida do que qualquer outra pessoa”, diz ela. "Fiquei confortável sabendo que os médicos estavam lá como apoio e, no final das contas, eu precisava deles. Mas durante o resto do meu trabalho de parto, minha parteira ficou comigo, explicou o que estava acontecendo e me deu o apoio emocional e espiritual Eu queria."

Quão populares são as parteiras?

O número de mulheres nos Estados Unidos cujos bebês nasceram por parteiras aumentou 33 por cento entre 1996 e 2006. Em 2006, as parteiras deram à luz quase 8 por cento dos bebês nascidos neste país e mais de 11 por cento dos nascidos de parto normal. (A grande maioria desses partos foi assistida por CNMs.)

As parteiras são ainda mais comuns em outras partes do mundo. Em alguns países europeus, as parteiras são a norma e os obstetras fornecem cuidados primários apenas para gestações complicadas.

O meu seguro de saúde cobre os serviços de uma parteira?

Muitos planos de seguro dos EUA, incluindo o Medicaid, cobrem serviços CNM. Na verdade, o reembolso do Medicaid para cuidados CNM é obrigatório em todos os 50 estados, e 32 dos estados exigem outros planos de seguro (incluindo HMOs) que fornecem cobertura para gravidez para permitir que as mulheres escolham uma enfermeira-parteira como seu provedor de cuidados de gravidez. (Outros sete estados têm leis que exigem cobertura para "qualquer provedor disposto" que uma mulher escolher, o que incluiria CNMs.)

Como faço para encontrar um CNM?

Visite o site do American College of Nurse-Midwives para obter um localizador de prática online e outras informações sobre CNMs. Ou ligue para o ACNM em seu número gratuito, (888) 643-9433.

Se você deseja dar à luz em um hospital específico, ligue para o hospital e pergunte o nome das parteiras que atuam lá. Se você estiver interessado em fazer partos em um centro de parto, ligue para a Associação Americana de Centros de Parto pelo telefone (215) 234-8068 ou visite o site da associação.

Escolha sua parteira com o mesmo cuidado com que escolheria um obstetra. Procure alguém com quem você se sinta confortável e que se comunique bem. Pergunte sobre sua experiência, onde ela atende, quantos provedores estão em seu grupo, quem são seus médicos colaboradores e quais apólices de seguro reembolsam por seus serviços.

Se ela atende em um hospital, pergunte sobre o alojamento conjunto com seu bebê, a visita de irmãos e outras políticas importantes de saber ao escolher um hospital. Se você estiver entrevistando parteiras em uma clínica de grupo, pense sobre o tamanho do grupo com o qual você se sente confortável e pergunte se todas as parteiras do grupo têm a mesma filosofia de prática. Veja nossa Folha de Entrevistas com Parteiras para uma lista mais abrangente de perguntas a serem feitas.


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