Em formação

Pré-eclâmpsia

Pré-eclâmpsia

O que é pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que causa pressão alta, danos aos rins e outros problemas. É uma condição potencialmente fatal que afeta cerca de 5% das mulheres grávidas nos Estados Unidos.

A pré-eclâmpsia pode não causar sintomas perceptíveis, mas ainda pode ser muito perigosa para você e seu bebê, mesmo que você se sinta bem. O seu médico irá fazer um rastreio da sua condição em cada visita pré-natal, medindo a sua tensão arterial e, se estiver alta, testando a proteína na urina.

A pré-eclâmpsia se desenvolve mais comumente durante o último trimestre, mas pode acontecer a qualquer momento na segunda metade da gravidez, durante o trabalho de parto ou até seis semanas após o parto.

Como a pré-eclâmpsia pode afetar a mim e ao meu bebê?

A maioria das mulheres que contraem pré-eclâmpsia a desenvolve perto da data de vencimento e passam bem com os cuidados adequados. Mas quanto mais cedo você tiver, e quanto mais grave for, maiores serão os riscos para você e seu bebê.

Aqui está o que pode acontecer:

  • A hipertensão e a redução do fluxo sanguíneo podem afetar o fígado, os rins, o cérebro e outros órgãos delicados.
  • Quando menos sangue flui para o útero, pode causar problemas para o bebê, como crescimento deficiente, pouco líquido amniótico e descolamento prematuro da placenta (quando a placenta se separa da parede uterina antes do parto).
  • Pode ser necessário dar à luz mais cedo se a condição for grave ou piorar. Neste caso, seu bebê pode sofrer efeitos da prematuridade.
  • Se não for bem tratada, a pré-eclâmpsia pode levar a complicações muito graves, como eclâmpsia (marcada por convulsões) e síndrome HELLP, que afeta o sangue e o fígado.
  • A pré-eclâmpsia é conhecida por aumentar o risco de doenças cardíacas mais tarde na vida.

Sinais e sintomas de pré-eclâmpsia

A pré-eclâmpsia nem sempre causa sintomas perceptíveis, especialmente nos estágios iniciais, e os sintomas também podem variar de mulher para mulher. Alguns sinais de pré-eclâmpsia, como inchaço, náusea e aumento de peso, podem parecer queixas normais de gravidez, por isso é importante estar ciente de quaisquer sinais de alerta em potencial.

O inchaço incomum é o mais comum, então ligue para seu médico se você:

  • Observe o inchaço em seu rosto ou inchaço ao redor dos olhos
  • Tem mais do que um leve inchaço nas mãos
  • Tiver inchaço repentino ou excessivo nos pés ou tornozelos
  • Ganhe mais de 4 libras por semana (geralmente como resultado da retenção de água)

Nota: Nem todas as mulheres com pré-eclâmpsia apresentam inchaço óbvio ou ganho de peso dramático, e nem todas as mulheres com inchaço ou aumento rápido de peso têm pré-eclâmpsia.

Se você tiver algum destes sinais de alerta de pré-eclâmpsia grave ou síndrome HELLP:

  • Dor de cabeça severa ou persistente
  • Mudanças na visão, incluindo visão dupla, embaçamento, visão de manchas ou luzes piscando, sensibilidade à luz ou perda temporária de visão
  • Dor intensa ou sensibilidade na parte superior do abdômen
  • Dificuldade para respirar

O que é a síndrome HELLP?

Esta é uma condição com risco de vida que se desenvolve em 4 a 12 por cento das mulheres com pré-eclâmpsia. Algumas mulheres desenvolvem HELLP sem diagnóstico de pré-eclâmpsia, então alguns especialistas pensam que é uma variação da pré-eclâmpsia.

HELLP apoia:

  • Hemólise (a quebra dos glóbulos vermelhos)
  • Efígado elevado enzimas
  • euas plaquetas (as células sanguíneas que são necessárias para a coagulação)

O que é eclampsia?

Em raras situações, a pré-eclâmpsia pode causar convulsões, uma condição chamada eclâmpsia. A eclâmpsia pode ser fatal para você e seu bebê.

As convulsões podem ser precedidas por sintomas como:

  • Dor de cabeça severa ou persistente
  • Mudanças na visão, incluindo visão turva, visão de manchas ou sensibilidade à luz
  • Confusão mental
  • Dor abdominal alta intensa

O que causa pré-eclâmpsia?

Os especialistas acreditam que a pré-eclâmpsia é causada por uma redução do fluxo sanguíneo para a placenta e que muitos casos realmente começam no início da gravidez, bem antes de quaisquer sintomas se tornarem evidentes. Isso pode acontecer se a placenta não se implantar corretamente no revestimento do útero e as artérias nessa área não se dilatam como deveriam, o que significa que menos sangue chega à placenta. Condições como hipertensão crônica e diabetes também podem causar redução do fluxo sanguíneo para a placenta.

Também há evidências de que mudanças no fluxo sanguíneo para a placenta desencadeiam a liberação de altos níveis de certas proteínas placentárias em sua corrente sanguínea. Isso pode desencadear uma complexa cadeia de reações que inclui:

  • Vasos sanguíneos contraídos (levando à pressão alta)
  • Danos nas paredes dos vasos (causando inchaço e proteína na urina)
  • Volume de sangue reduzido
  • Mudanças na coagulação do sangue

Por que isso acontece com algumas mulheres e não com outras, não é totalmente compreendido e provavelmente não há uma explicação única. Genética, nutrição, certas doenças subjacentes, a forma como o sistema imunológico reage à gravidez e outros fatores podem ter um papel importante.

Fatores de risco de pré-eclâmpsia

É mais comum ter pré-eclâmpsia durante a primeira gravidez. No entanto, depois de ter pré-eclâmpsia, é mais provável que a desenvolva novamente em gestações posteriores. Quanto mais grave for a condição e mais cedo aparecer, maior será o risco.

  • Se você teve pré-eclâmpsia no final da gravidez anterior, a chance de acontecer novamente é bastante baixa - cerca de 13 por cento.
  • Se você desenvolveu pré-eclâmpsia severa antes das 29 semanas de gravidez, sua chance de contrair novamente pode ser de 40% ou até maior.
  • Se você teve pré-eclâmpsia em duas gestações anteriores, o risco de contrair em uma terceira é de cerca de 30%.

Outros fatores de risco para pré-eclâmpsia incluem:

  • Ter um histórico familiar de pré-eclâmpsia
  • Ser obeso (ter um índice de massa corporal de 30 ou mais)
  • Carregando gêmeos ou mais
  • Ser menor de 20 ou maior de 35
  • Fazendo fertilização in vitro (FIV)

Certas condições de saúde também aumentam a probabilidade de você desenvolver pré-eclâmpsia. Esses incluem:

  • Hipertensão crônica ou hipertensão gestacional
  • Certos distúrbios de coagulação do sangue, como trombofilia ou síndrome antifosfolipídeo
  • Diabetes ou doença renal
  • Doenças autoimunes, como lúpus

Se você estiver sob risco de ter pré-eclâmpsia, seu provedor pode agendar consultas pré-natais mais frequentes no seu terceiro trimestre para monitorá-la de perto.

Como a pré-eclâmpsia é diagnosticada?

Seu médico verificará se há pressão alta e proteína em sua urina e poderá solicitar mais exames.

  • Pressão alta. Sua pressão arterial é considerada alta se você tiver uma leitura sistólica de 140 ou superior (o número superior) ou uma leitura diastólica de 90 ou superior (o número inferior). Como a pressão arterial muda durante o dia, você terá mais de uma leitura para confirmar que ela está consistentemente alta.
  • Proteína na urina. Você pode fazer um teste único que verifique a proporção de proteína para creatinina (a creatinina é um resíduo que seus rins devem filtrar). Ou você pode precisar coletar toda a sua urina por 24 horas para verificar a proteína total.
  • Exames de sangue. Se a pré-eclâmpsia for uma preocupação, seu provedor solicitará exames de sangue regulares, incluindo hemograma completo (hemograma completo) e exames de função renal e hepática. Eles também rastreiam a síndrome HELLP.
  • Testes de saúde do bebê. Provavelmente, você fará um ultrassom para verificar o crescimento do seu bebê, se não o fez recentemente, e possivelmente um perfil biofísico ou teste sem estresse para ver como o seu bebê está.

Se você for diagnosticado com pré-eclâmpsia, você e seu bebê serão monitorados de perto pelo resto da gravidez.

Como a pré-eclâmpsia é tratada?

Medicamento

Você receberá medicamentos para reduzir sua pressão arterial se ela estiver extremamente alta.

Se você tiver pré-eclâmpsia grave, receberá um medicamento intravenoso chamado sulfato de magnésio. Isso evita a eclâmpsia (convulsões). O sulfato de magnésio pode ter efeitos colaterais desagradáveis ​​em algumas mulheres, incluindo náuseas, sintomas semelhantes aos da gripe, fadiga e sede.

Descansar

Alguns provedores podem recomendar restringir suas atividades porque sua pressão arterial geralmente será mais baixa quando você estiver relaxando. Mas o repouso absoluto, no qual você fica confinado à cama por um longo período, aumenta o risco de coágulos sanguíneos e não é recomendado.

Hospitalização

Se a qualquer momento seus sintomas indicarem que sua condição está piorando ou que seu bebê não está se recuperando, você será admitida no hospital e provavelmente terá que dar à luz mais cedo. Não é incomum que a pré-eclâmpsia se torne mais grave durante o parto, então você será monitorado de perto durante o parto.

Se você for diagnosticado com pré-eclâmpsia grave (tecnicamente chamada de "pré-eclâmpsia com características graves"), você terá que passar o resto da gravidez no hospital. Você pode ser transferida para um hospital onde um especialista em gravidez de alto risco pode cuidar de você.

Entrega

A única maneira de “tratar” a pré-eclâmpsia é dando à luz. Você será induzida ou entregue por cesariana se sua pré-eclâmpsia estiver piorando ou seu bebê não estiver bem, independentemente de onde você esteja durante a gravidez.

Se sua condição for estável:

  • Se você ainda não completou 37 semanas, sua pré-eclâmpsia não é grave e seu bebê está em boas condições, você provavelmente não precisará dar à luz imediatamente. Você pode permanecer no hospital para que possa ser monitorado. Ou você pode ser enviado para casa, onde terá que monitorar sua pressão arterial.
  • Se você tiver 37 semanas ou mais, provavelmente será induzido, especialmente se o colo do útero estiver começando a diminuir e dilatar. (Você fará uma cesariana se houver sinais de que você ou seu bebê não serão capazes de tolerar o parto.)

Se você ou seu bebê não estão bem:

  • Se você tiver 34 semanas ou mais, pode ser induzido ou, em certas situações, ter parto cesáreo.
  • Se você ainda não tem 34 semanas, você pode receber corticosteroides para ajudar os pulmões do seu bebê a amadurecer mais rapidamente. Se você não fizer o parto imediatamente, você e seu bebê serão monitorados de perto.

Depois da entrega

Após o parto, você permanecerá sob supervisão por alguns dias. A maioria das mulheres, especialmente aquelas com pré-eclâmpsia menos grave, vê sua pressão arterial começar a cair em um ou dois dias. Em casos graves, pode permanecer elevado por mais tempo.

Se sua pressão arterial continuar alta, provavelmente você receberá sulfato de magnésio por via intravenosa por pelo menos 24 horas após o parto para evitar convulsões. (Também pode ser necessário tomar medicamentos para pressão arterial em casa.)

E se eu desenvolver pré-eclâmpsia após o parto?

Se você desenvolver pré-eclâmpsia durante ou após o parto, você será monitorado de perto. Dependendo da sua situação, você pode receber sulfato de magnésio para evitar convulsões e medicamentos para reduzir a pressão arterial.

Às vezes, casos de pré-eclâmpsia, eclâmpsia e síndrome HELLP se desenvolvem após o parto, geralmente nas primeiras 48 horas, mas até seis semanas após o parto.

Você provavelmente terá uma verificação de pressão arterial de acompanhamento dentro de uma semana após a alta do hospital, mas se você começar a sentir quaisquer sintomas de pré-eclâmpsia ou HELLP, como uma forte dor de cabeça, uma dor alta no abdômen ou mudanças para sua visão, contate seu médico imediatamente.

Você pode prevenir a pré-eclâmpsia?

A terapia com aspirina em baixas doses pode prevenir a pré-eclâmpsia. De acordo com as diretrizes, mulheres de alto risco podem começar a tomar aspirina em baixas doses após 12 semanas de gravidez. Pergunte ao seu provedor se isso é certo para você - nunca tome aspirina durante a gravidez, a menos que seu provedor assim o aconselhe.

Fora isso, o melhor que você pode fazer é conseguir um bom pré-natal e cumprir todas as consultas. Em cada consulta, seu médico verificará sua pressão arterial. Também é importante conhecer os sinais de alerta da pré-eclâmpsia para que você possa alertar o seu provedor e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Se você não está grávida, pode tentar reduzir o risco alcançando um peso saudável e mantendo a pressão arterial sob controle. Se você tem alguma doença crônica que aumenta seu risco, como diabetes ou lúpus, fale com seu médico para controlá-la da melhor maneira possível antes de engravidar.

Saiba mais sobre a pré-eclâmpsia

Ligue para a Fundação Pré-eclâmpsia em (800) 665-9341 ou visite preeclampsia.org.

Visite o site da Society for Maternal-Fetal Medicine para obter mais informações e encontrar um especialista em MFM perto de você.


Assista o vídeo: Aula 10 - A pré-eclâmpsia na gravidez (Outubro 2021).