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Depressão pós-parto (PPD)

Depressão pós-parto (PPD)

Acabei de ter um filho, mas estou me sentindo mal. É a tristeza do bebê ou depressão pós-parto (PPD)?

Às vezes pode ser difícil dizer a diferença entre a tristeza do bebê, a depressão pós-parto (DPP) e o estresse e exaustão normais de ser um novo pai.

Isso porque altos e baixos emocionais são uma parte normal da educação de um recém-nascido. No entanto, algumas mães novatas parecem demorar mais tempo do que outras. E se você esperava que as primeiras semanas com seu bebê fossem cheias de alegria e êxtase, pode ficar chateado e confuso por experimentar o oposto. Fique tranquilo, você não está sozinho: até 80 por cento das novas mães passam pela tristeza do bebê.

O baby blues geralmente começa alguns dias após o parto e desaparece por conta própria em uma ou duas semanas. Os sintomas do baby blues incluem:

  • Choro
  • Mudanças de humor
  • Infelicidade
  • Irritabilidade
  • Sentindo-se sobrecarregado
  • Dificuldade de concentração
  • Dificuldade em dormir
  • Preocupação
  • Dúvida
  • Fadiga

No entanto, você pode estar sofrendo de depressão pós-parto (PPD) se os sintomas acima:

  • Dura mais de duas semanas
  • São tão poderosos que o impedem de realizar suas tarefas diárias - incluindo cuidar de você e de seu bebê

O que é depressão pós-parto (PPD)?

PPD é uma condição de saúde mental materna muito comum e tratável. Estima-se que 1 em 7 novas mães desenvolva DPP, mas muitos especialistas acreditam que o número é ainda maior porque muitas mulheres não procuram tratamento ou descartam suas preocupações como tristeza infantil ou estresse normal de ser mãe pela primeira vez.

A diferença entre PPD e outra depressão é o momento: PPD ocorre durante o primeiro ano após o parto. E o PPD está relacionado às mudanças hormonais únicas que ocorrem após o parto. (Consulte "O que causa o PPD?" Abaixo.)

A depressão pós-parto pode começar dias, semanas ou meses após a gravidez - ou mesmo enquanto você ainda está grávida. Na verdade, cerca de metade das mulheres com PPD apresentam sintomas durante a gravidez.

Quais são os sintomas do PPD?

Os sintomas de PPD e depressão que ocorrem em outros momentos da vida da mulher são os mesmos. Muitos dos sintomas do PPD e da tristeza infantil (veja acima) também são iguais. Mas, novamente, os sintomas do PPD são mais intensos e duradouros do que aqueles experimentados com o baby blues.

Você pode ter PPD se sentir algum dos seguintes sintomas quase todos os dias:

  • Tristeza extrema, vazio ou desesperança
  • Chorando o tempo todo
  • Perda de interesse ou falta de prazer em suas atividades e hobbies usuais
  • Problemas para adormecer à noite ou para permanecer acordado durante o dia
  • Perda de apetite ou comer demais, ou perda ou ganho de peso não intencional
  • Sentimentos avassaladores de inutilidade ou culpa avassaladora
  • Inquietação ou lentidão
  • Dificuldade de concentração ou tomada de decisões
  • Sentindo que a vida não vale a pena ser vivida
  • Mudanças de humor severas
  • Dificuldade em se relacionar com seu bebê
  • Ansiedade severa
  • Pensamentos de prejudicar a si mesma ou ao seu bebê

Outros possíveis sinais de que você pode estar deprimido incluem:

  • Estar extremamente irritado ou com raiva
  • Evitando amigos e família
  • Preocupando-se excessivamente com seu bebê
  • Preocupado por não ser um bom pai
  • Não ter interesse em seu bebê ou ser incapaz de cuidar dele
  • Sentindo-se tão exausto que não consegue sair da cama por horas

Em casos raros, algumas mulheres têm pensamentos delirantes ou alucinações e podem até prejudicar o bebê. Isso é chamado de psicose pós-parto. Se você suspeitar que isso pode se aplicar a você, procure ajuda imediatamente. Consulte "Onde posso obter ajuda para PPD?" abaixo para recursos.

Sinto-me culpado e envergonhado por não estar mais feliz. Isso significa que sou uma mãe ruim?

Não. PPD é uma condição de saúde mental tratável. Não tem nada a ver com sua aptidão como pai. Mas é muito comum que as mulheres com DPP tenham uma sensação de fracasso, culpa ou vergonha - e essas emoções geralmente impedem que as novas mães procurem ajuda.

Muitas mulheres com PPD também têm pensamentos como:

  • "Eu sou uma mãe ruim."
  • "Eu me sinto culpado porque devo ser feliz."
  • "Eu deveria ser capaz de controlar como me sinto."
  • "Tenho vergonha de não me sentir feliz."
  • "Eu não estou me vinculando com meu bebê, então provavelmente não devo ser mãe."

Leia histórias da vida real de mães que experimentaram PPD.

Onde posso obter ajuda para PPD?

Se você tiver sintomas de PPD - ou tiver alguma dúvida sobre como se sente depois de ter um bebê - aqui estão os recursos:

  • Postpartum Support International: Os coordenadores fornecem aconselhamento e suporte gratuitos e confidenciais, fatos sobre PPD e ajudam a encontrar recursos locais, como terapeutas e grupos de apoio. Você também pode ligar para (800) 944-4773.
  • Clínica de humor perinatal: Alguns hospitais têm uma clínica para novas mães com profissionais de saúde mental treinados e familiarizados com PPD.
  • Provedor de saúde confiável: Seu provedor pode fazer uma triagem de humor pós-parto e encaminhá-la a um profissional de saúde mental para avaliação e tratamento adicionais, se necessário. Você também pode fazer nosso questionário sobre depressão pós-parto e compartilhar os resultados com seu provedor.
  • Progresso pós-parto: Este site fornece informações detalhadas e suporte para mães grávidas e novas mães com problemas de saúde mental.

Se você está pensando em machucar a si mesmo ou a seu bebê, ligue para a National Suicide Prevention Lifeline no telefone (800) 273-8255 imediatamente para obter suporte confidencial e gratuito.

Meu bebê será levado embora se eu contar ao meu médico como me sinto?

É muito raro um bebê ser tirado de uma mãe que está sofrendo de PPD, mas esse medo impede que mães com PPD busquem ajuda. No entanto, existe a possibilidade de ser hospitalizado para tratamento se a sua depressão for grave ou se estiver pensando em machucar a si mesmo ou a seu bebê. No entanto, isso não significa que você não esteja apto para cuidar de seu filho. Isso significa que você se preocupa o suficiente com sua família para obter ajuda.

Quanto tempo dura o PPD?

Isso varia de mãe para mãe. O cronograma depende de muitos fatores, incluindo quando os sintomas começam, quão graves eles são, se você já sofreu de depressão clínica e quando o diagnóstico e o tratamento ocorrem.

Algumas mulheres respondem rapidamente ao tratamento, enquanto outras continuam a lutar contra os sintomas por meses. Também há mães que sofrem de depressão materna, mesmo com tratamento médico, por mais de um ano após o parto. Mulheres com DPP não tratada podem sofrer de depressão crônica por ainda mais tempo.

A melhor maneira de garantir a recuperação mais rápida é ser avaliado por um profissional de saúde mental e implementar um plano de tratamento o mais rápido possível.

O que causa o PPD?

PPD resulta de uma combinação de fatores hormonais, ambientais, emocionais e genéticos que estão além do seu controle. Algumas mulheres podem se sentir de alguma forma responsáveis ​​por ter PPD ou se culpar por estarem deprimidas, mas a depressão não acontece porque você é uma mãe ruim ou por algo que você fez ou deixou de fazer.

Quando você está grávida, seus níveis de estrogênio e progesterona disparam. Um dia após o parto, os níveis caem para os níveis anteriores à gravidez. Essa mudança repentina - semelhante às oscilações hormonais que você pode sentir antes da menstruação, mas ampliada - desempenha um papel no PPD.

Para algumas mulheres, uma queda no hormônio da tireoide - que também ocorre após o parto - pode causar tireoidite pós-parto, com sintomas semelhantes aos da depressão. Essa condição geralmente aparece de quatro a 12 meses após o parto. Se você falar com seu médico sobre sua depressão, ele poderá fazer um exame de sangue para saber se sua tireoide está causando os sintomas e prescrever um medicamento para a tireoide, se necessário. Não se esqueça de mencionar se a doença da tireoide é familiar.

Outros fatores que contribuem para o desenvolvimento de DPP incluem a exaustão física após o parto, a privação de sono, a montanha-russa emocional de se tornar um pai e a privação de sono.

Quais são os fatores de risco para PPD?

Cada nova mãe está em risco de DPP, mas algumas mulheres correm um risco maior. Os preditores mais fortes de depressão pós-parto são:

  • História anterior de depressão - este é o indicador mais forte, com mulheres que estiveram deprimidas nos últimos 20 vezes mais probabilidade de apresentar DPP
  • Depressão ou ansiedade durante a gravidez
  • Eventos de vida estressantes durante a gravidez ou logo após o parto
  • Experiência traumática de parto
  • Parto prematuro
  • Bebê em terapia intensiva neonatal (UTIN)
  • Falta de suporte social
  • Problemas de amamentação
  • Trauma de infância não resolvido

Outros fatores de risco incluem:

  • Gravidez não planejada ou indesejada
  • Bebê nascido com defeitos de nascença ou outros problemas médicos
  • Vários bebês (como gêmeos ou trigêmeos)
  • História familiar de problemas psiquiátricos
  • Ser solteiro
  • Baixo status socioeconômico ou instabilidade financeira
  • Violência doméstica
  • Desemprego
  • Complicações na gravidez
  • Diabetes pré-gestacional ou gestacional

Lembre-se de que esses fatores de risco nãocausa PPD. Muitas mulheres com múltiplos fatores de risco nunca experimentam depressão clínica ou ansiedade, enquanto outras com apenas um fator de risco (ou mesmo nenhum) podem terminar com um diagnóstico de DPP.

Qual é o tratamento para PPD?

O tratamento para PPD é o mesmo que o tratamento para depressão que ocorre antes ou durante a gravidez. Os tratamentos mais comuns são psicoterapia, medicação antidepressiva ou ambos, dependendo dos sintomas. Consultar um terapeuta ou psiquiatra, ou tomar medicamentos, não significa que você é fraco. Mostra que você está disposto a fazer o que for necessário para manter você e seu bebê seguros e saudáveis.

Terapia da conversa: Também chamada de aconselhamento ou psicoterapia, a psicoterapia pode ser individual com um terapeuta ou em grupo com outras mulheres passando por uma experiência semelhante. Na terapia de casal ou familiar, um terapeuta trabalha com você e seu parceiro ou parentes.

Antidepressivos: Os medicamentos prescritos podem ajudar a equilibrar as substâncias químicas cerebrais que regulam o seu humor. Diferentes tipos de antidepressivos funcionam de maneiras diferentes - às vezes, diferentes tipos são combinados para melhorar os resultados. Você provavelmente começará a se sentir melhor depois de tomar o medicamento por três ou quatro semanas. A resposta a diferentes antidepressivos pode variar de pessoa para pessoa, portanto, não desanime se houver alguma tentativa e erro para encontrar o medicamento e a dose certa.

Os antidepressivos podem causar efeitos colaterais, mas a maioria desaparece após um curto período de tempo. Se sentir efeitos colaterais que interferem em sua vida diária ou se sua depressão piorar, informe o seu provedor imediatamente.

Estimulação magnética transcraniana (TMS): A pesquisa indica que esta técnica de estimulação cerebral não invasiva pode ser eficaz para cerca de metade das pessoas com PPD que não encontraram ajuda com a medicação. Os campos magnéticos (semelhantes aos usados ​​em ressonâncias magnéticas) são usados ​​para direcionar áreas do cérebro relacionadas à depressão. A TMS não é apropriada para pessoas com alto risco de convulsões, mas, por outro lado, parece ser bem tolerada.

Terapia eletroconvulsiva (ECT): Algumas mulheres têm PPD muito grave que não responde à terapia da conversa ou medicamentos. Nesse caso, um profissional de saúde pode sugerir terapia eletroconvulsiva. Com a ECT, pequenas correntes elétricas passam pelo cérebro enquanto o paciente está sob anestesia geral. Os especialistas acreditam que essa estimulação elétrica causa mudanças químicas no cérebro que aliviam os sintomas de depressão.

Por que é importante procurar tratamento para PPD?

Se você foi diagnosticado com depressão pós-parto, encontrar um tratamento que alivia os sintomas de DPP é importante para o seu bem-estar e o de seu bebê.

Sentir-se melhor pode despertar ou reacender a alegria da maternidade. A depressão não tratada pode ser solitária, confusa e até assustadora. Muitas mães com PPD se sentem envergonhadas e culpadas. A boa notícia é que o PPD é muito tratável, então você não precisa se sentir assim.

O tratamento oferece uma oportunidade de entender o que está causando sua depressão, bem como o suporte de que você precisa para se recuperar. Um terapeuta pode fornecer ferramentas comportamentais que podem ajudá-lo a lidar com seus sintomas ou lhe ensinar exercícios de atenção plena para ajudar a controlar seu humor. Além disso, ter um terapeuta e profissional de saúde que conheça sua condição pode ajudá-lo a se sentir menos sozinho.

Também é importante ser tratado pelo bem do seu bebê. Ter uma mãe com DPP não tratada está associado a uma variedade de problemas sociais, emocionais e comportamentais potenciais para os filhos, bem como a possíveis atrasos de linguagem e aprendizagem.

É seguro tomar antidepressivos durante a amamentação?

Alguns antidepressivos são seguros para serem tomados durante a amamentação, enquanto outros (como os benzodiazepínicos) não. Certifique-se de dizer ao seu médico que você está amamentando antes de receber uma receita de um antidepressivo. Embora os níveis sejam muito baixos, o medicamento passa para o bebê através do leite materno.

Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs) são considerados a opção mais segura e são freqüentemente prescritos para mulheres que amamentam com depressão. Outros medicamentos para a depressão também parecem seguros, incluindo os inibidores da recaptação da serotonina e noradrenalina (IRSNs).

Se você está se perguntando se as mudanças na alimentação, no sono ou no comportamento de seu bebê podem ser causadas por sua medicação, converse com seu médico. (Continue tomando seu medicamento, a menos que seu provedor diga para você parar.)

Para obter detalhes sobre medicamentos específicos, consulte nossa tabela de segurança de medicamentos durante a amamentação.

O que é ansiedade pós-parto?

Muitas mulheres com DPP se sentem preocupadas ou ansiosas, mas se você tem sentimentos persistentes de intensa preocupação ou pânico que causam grande sofrimento e a impedem de realizar suas atividades diárias, você pode ter um transtorno de ansiedade. A pesquisa indica que cerca de 15 por cento das mães no pós-parto têm um transtorno de ansiedade de 1 a 24 semanas após o nascimento de seu bebê.

O tratamento está disponível para transtornos de ansiedade pós-parto, portanto, informe o seu provedor imediatamente se você tiver qualquer sentimento de preocupação ou pânico esmagador. Os medos comuns incluem:

  • Preocupação incontrolável com a síndrome da morte súbita infantil (SMSL)
  • Medo de que seu bebê seja levado embora
  • Preocupação excessiva em ser criticado por suas habilidades parentais
  • Preocupe-se por não ter o apoio de amigos e familiares
  • Auto-consciência sobre o seu corpo pós-parto
  • Medo de ser íntimo de seu parceiro
  • Pensamentos intrusivos ou indesejados sobre danos que afetam seu bebê
  • Sintomas físicos, como tensão muscular, desconforto no estômago ou dificuldade para dormir

Como faço para lidar com o PPD?

Além de obter ajuda profissional, aqui estão algumas maneiras de cuidar de si mesmo ao lidar com DPP:

  • Seja bom para si mesmo. Certifique-se de que suas necessidades básicas sejam atendidas: tente dormir e comer bem e faça o possível para não se sentir culpado. Ter PPD não significa que você é uma mãe ruim ou que não ama seu filho. Depois de iniciar o tratamento, esses sentimentos de culpa e desespero devem começar a desaparecer.
  • Não exija muito de si mesmo. Se você tem depressão ou ansiedade, pode ser difícil apenas sair da cama e enfrentar o dia. Seja gentil consigo mesmo e aceite as coisas uma de cada vez.
  • Peça suporte. Parte de ser uma boa mãe é saber quando pedir ajuda, então não tenha medo de pedir durante este momento difícil. Informe seu parceiro sobre as diferentes maneiras de ajudar, seja cuidando do bebê, cuidando de tarefas domésticas ou indo com você às consultas médicas. Parentes ou amigos próximos também podem ajudar.
  • Compartilhe seus sentimentos. Mantenha as linhas de comunicação abertas com seu parceiro e converse sobre o que está acontecendo. Chame um amigo simpático. Junte-se a um grupo de mães ou grupo de apoio PPD, ou converse com mães sobre depressão pós-parto em nosso site Comunidade. Você pode se surpreender com quantas mulheres estão experimentando sentimentos semelhantes.
  • Vista a peça. A limpeza externa às vezes pode ajudá-lo a se sentir melhor por dentro. Peça ao seu parceiro ou amigo para cuidar do seu bebê para que você possa tomar um banho de chuveiro ou banheira. Compre roupas que não sejam de maternidade e que façam você se sentir bem para animar o seu ânimo.
  • Descanse um pouco. Os rigores de cuidar de um recém-nascido 24 horas por dia, 7 dias por semana, podem deixá-lo exausto. Infelizmente, as mães com problemas de humor pós-parto muitas vezes não conseguem dormir quando querem. Faça pausas para descansar, mesmo se você acabou de ler ou assistir a vídeos. Tirar cochilos de 10 minutos também é útil. Se possível, considere contratar uma doula pós-parto ou uma babá com experiência com recém-nascidos, ou peça a um parente ou amigo para cuidar de seu bebê por cerca de uma hora. Observação: sempre coloque seu bebê em uma superfície segura para dormir (como o berço ou o moisés) antes de se sentar para descansar. Acenar com o bebê nos braços enquanto está no sofá ou na cama de um adulto é um fator de risco para a síndrome da morte súbita infantil (SMSL) e outros tipos de lesões e mortes relacionadas ao sono.
  • Vá lá fora. Coloque seu bebê em um carrinho e dê uma volta no quarteirão ou encontre um amigo em um café próximo. Se até mesmo uma breve excursão é demais para você agora, então saia, feche os olhos e respire fundo algumas vezes. Ou sente-se ao sol por alguns minutos.
  • Desacelere. Não sinta que precisa fazer tarefas enquanto seu bebê dorme - as tarefas domésticas podem esperar. Em vez de verificar as redes sociais, tente ouvir música ou um audiolivro, ou use um aplicativo de meditação. Se você está de licença maternidade, não se estresse com o trabalho que espera por você no escritório - você voltará aos eixos em breve.

Meu parceiro tem PPD. Como posso tornar a vida mais fácil para ela?

O mais importante é que seu parceiro receba tratamento adequado. Você não pode consertar PPD, mas você pode estar lá para ela.

Seu apoio é vital para a recuperação dela, portanto, ofereça ajuda à sua parceira sempre que ela precisar e não a julgue. Você pode falar com o médico, parteira ou terapeuta de sua parceira para obter mais informações sobre a condição e entender melhor o que ela está passando.

O período pós-parto também é difícil para os parceiros, portanto, certifique-se de descansar e se cuidar. Afinal, você também está ocupado atendendo às necessidades de seu bebê. E a adaptação à nova paternidade pode ser ainda mais difícil quando seu parceiro tem PPD, especialmente se você esperava que a vida após o nascimento do bebê fosse um momento feliz para sua família.

Os homens também podem ter depressão pós-parto?

Sim. De acordo com o CDC, cerca de 4 por cento dos pais experimentam depressão no primeiro ano após o nascimento do filho, na maioria das vezes 3 a 6 meses após o parto. Em maior risco estão aqueles com:

  • Uma história de depressão
  • Dificuldades financeiras
  • Outras crianças
  • O parceiro sofreu de depressão

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