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Nascimento culatra

Nascimento culatra

O que significa se meu bebê é de culatra?

Perna é um termo usado para descrever a posição do seu bebê no útero. Isso significa que ela está de baixo para cima em vez de de cabeça para baixo.

Os bebês costumam ser ativos no início da gravidez, assumindo posições diferentes. Mas por volta dos 8 meses, não há muito espaço no útero. A maioria dos bebês maximiza seus quartos apertados se acomodando de cabeça baixa, no que é conhecido como apresentação cefálica ou vértice. Mas se o seu bebê está pélvico, isso significa que ele está pronto para sair das nádegas ou dos pés primeiro.

Quando o trabalho de parto começa com 37 semanas ou mais tarde, quase 97% dos bebês começam a sair de cabeça. A maior parte do resto é culatra. (Em casos raros, o bebê ficará de lado no útero com o ombro, as costas ou o braço se apresentando primeiro - isso é chamado de mentira transversal.)

Existem vários tipos de apresentações de culatra:

  • Frank culatra (parte inferior primeiro com os pés para cima perto da cabeça)
  • Perna completa (parte inferior primeiro com as pernas cruzadas)
  • Incompleta ou culatra de pé (um ou ambos os pés estão posicionados para sair primeiro)

Veja como são essas apresentações de culatra.

Como saberei se meu bebê está na posição culatra?

No início do terceiro trimestre, o médico pode ser capaz de dizer em que posição seu bebê está sentindo seu abdômen e localizando a cabeça, as costas e as nádegas do bebê. Aproximadamente um quarto dos bebês está na culatra neste ponto, mas a maioria vai girar por conta própria nos próximos dois meses.

Se a posição do seu bebê não estiver clara durante um exame abdominal às 36 semanas, seu cuidador pode fazer um exame interno para tentar sentir que parte do bebê está na sua pelve. Em alguns casos, ela pode usar ultrassom para confirmar a posição do bebê.

Se o seu bebê estiver em posição de culatra, você poderá senti-lo chutando na parte inferior da sua barriga. Ou você pode sentir uma pressão sob a caixa torácica, na cabeça dela.

Por que um bebê estaria na posição culatra?

Normalmente não sabemos por quê. Embora às vezes um bebê com certos defeitos congênitos possa não virar para a posição de cabeça para baixo, a maioria dos bebês em posição pélvica está perfeitamente bem. Aqui estão algumas coisas que podem aumentar o risco de uma apresentação pélvica:

  • Você está carregando múltiplos
  • Você já esteve grávida antes
  • Há muito líquido amniótico ou pouco líquido amniótico
  • Você tem placenta prévia (a placenta cobre toda a parte da abertura do útero)
  • Seu bebê é prematuro
  • Você foi um parto por culatra, ou seu irmão ou pai foi um parto por culatra
  • Idade materna avançada (especialmente 45 anos ou mais)
  • Seu bebê é um peso baixo no parto

As meninas apresentam-se mais frequentemente na culatra do que os meninos.

E se meu bebê ainda estiver pélvico perto do parto?

Bebês que ainda estão pélvicos a curto prazo provavelmente não se virarão sozinhos. Portanto, se o bebê ainda estiver abaixado às 36 semanas, o cuidador deve oferecer-se para tentar colocá-lo na posição mais favorável de cabeça para baixo, presumindo que você seja um candidato adequado.

Este procedimento é conhecido como versão cefálica externa (ECV). Isso é feito aplicando pressão em seu abdômen e manipulando manualmente o bebê em uma posição de cabeça para baixo. (Se o seu cuidador não tiver experiência neste procedimento, ele pode encaminhá-lo para alguém que tenha.)

O ECV tem uma taxa de sucesso de cerca de 58% em virar bebês pélvicos (e 90% de sucesso se o bebê estiver em uma mentira transversal). Mas às vezes um bebê se recusa a se mover ou gira de volta para uma posição pélvica após uma versão bem-sucedida. É mais provável que o ECV funcione se este não for seu primeiro bebê.

Nem todas as mulheres podem ter ECV. Não será realizada uma EVC se houver alguma preocupação com a saúde do seu bebê ou se:

  • Você está carregando múltiplos
  • Você tem muito pouco líquido amniótico
  • Você teve descolamento prematuro da placenta ou a placenta está cobrindo o colo do útero
  • Você tem certas anormalidades no sistema reprodutivo

E, é claro, você não terá uma versão se for fazer o parto por cesariana - por exemplo, se tiver placenta prévia ou tiver feito mais de uma cesárea anterior.

Existem riscos associados a ter um ECV?

Ter uma versão não é totalmente isenta de riscos e algumas mulheres acham muito desconfortável. Você vai querer discutir os prós e os contras com seu cuidador.

Complicações graves, embora relativamente raras, podem ocorrer. Por exemplo, um ECV pode fazer com que a placenta se separe da parede uterina de modo que seu bebê tenha que nascer imediatamente para uma cesariana. O procedimento também pode causar uma queda na frequência cardíaca do seu bebê, que, se não for resolvida rapidamente por conta própria, exigirá um parto imediato.

Por essas razões, um médico fará o procedimento em um hospital com instalações e pessoal disponível para uma cesariana de emergência, caso surjam complicações. Você será orientado a não comer ou beber nada após a meia-noite da noite anterior ao procedimento, caso precise de uma cirurgia.

Como é um ECV?

Quando você entrar, um IV é iniciado e o sangue pode ser coletado. Mulheres com Rh negativo devem receber uma injeção de imunoglobulina Rh após o procedimento, a menos que o pai do bebê também seja Rh negativo. A frequência cardíaca do seu bebê será monitorada antes, durante e após o procedimento.

Você fará um ultrassom com antecedência para verificar a posição do bebê, a localização da placenta e a quantidade de líquido amniótico. O ultrassom será repetido após a realização das manobras. Alguns médicos também usam ultrassom durante o procedimento.

Alguns estudos mostram taxas de sucesso mais altas para o ECV quando são usados ​​medicamentos relaxantes do útero.

Seu cuidador colocará as mãos em seu abdômen e aplicará uma pressão firme para guiar o bebê para a posição de cabeça para baixo. Às vezes, duas pessoas realizam o procedimento juntas e, às vezes, o ultrassom é usado para ajudar a ver como o bebê está se movendo.

O procedimento geralmente é feito perto de uma sala de parto para que, se houver algum problema, você possa fazer uma cesariana rapidamente.

Se meu bebê não virar, terei uma cesariana?

Depende e é algo sobre o qual você vai querer conversar com antecedência com o seu cuidador. Discuta suas preferências, as vantagens e riscos de cada opção (parto vaginal e cesáreo de apresentação pélvica) e a experiência dela.

Nos Estados Unidos, a maioria dos bebês pélvicos é entregue por cesariana. Em raras circunstâncias, se você tiver baixo risco de complicações e seu cuidador tiver experiência em partos de bebês pélvicos por via vaginal, você pode optar pelo que é chamado de "teste de parto vaginal". Isso significa que você pode tentar um parto normal, mas deve estar preparada para uma cesariana se o trabalho de parto não estiver progredindo bem. Você e seu bebê serão monitorados de perto durante o parto.

Você também pode ter um parto vaginal pélvico se o trabalho de parto for tão rápido que você chegue ao hospital quase para dar à luz. Outro cenário é se você tiver uma gravidez gemelar em que o primeiro bebê está na posição de cabeça e o segundo não. O maior risco de parto pélvico é quando o corpo faz o parto, mas a cabeça fica presa no colo do útero. Um bebê que faz o parto de cabeça abre espaço para o bebê de culatra.

No entanto, a grande maioria dos bebês que permanecem pélvicos chega por cesariana. Se uma cesariana for planejada, geralmente será agendada para não antes de 39 semanas. Para ter certeza de que seu bebê não mudou de posição nesse ínterim, você fará um ultrassom no hospital para confirmar sua posição antes da cirurgia.

Também há uma chance de você entrar em trabalho de parto ou a bolsa estourar antes da cesariana planejada. Se isso acontecer, ligue para o seu provedor imediatamente e dirija-se ao hospital.

Que técnicas alternativas posso tentar fazer com que meu bebê vire?

Abaixo estão alguns métodos alternativos que você pode conhecer. Não há prova de que algum deles funcione ou mesmo seja seguro. Consulte seu médico antes de experimentá-los.

  • Deixe a gravidade ajudar. Assuma uma das seguintes posições duas vezes por dia, começando por volta das 32 semanas. A ideia é usar a gravidade para ajudar o bebê a dar cambalhotas para a posição de cabeça baixa.

    Certifique-se de fazer esses movimentos com o estômago vazio, para que seu almoço não volte. E certifique-se de que há alguém por perto para ajudá-lo a se levantar se você começar a se sentir tonto.

    Deite-se de costas e levante a pélvis de modo que fique de 23 a 30 cm do chão. Apoie os quadris com um travesseiro e permaneça nessa posição por cinco a 15 minutos.

    Como alternativa, fique de joelhos com os antebraços no chão à sua frente, de modo que seu traseiro fique para cima. Permaneça nesta posição por cinco a 15 minutos.

    Esteja ciente de que não há nenhuma prova conclusiva de que a posição da mãe tenha qualquer efeito sobre a posição do bebê. E se você achar essas posições desconfortáveis, pare de fazê-las.

  • Pergunte ao seu cuidador sobre a moxabustão. Esta antiga técnica chinesa queima ervas para estimular os principais pontos de acupressão. Para ajudar a virar um bebê de culatra, um acupunturista ou outro profissional queima a artemísia perto do ponto de acupressão de seus dedos do pé. De acordo com a medicina chinesa, isso deve estimular a atividade do bebê o suficiente para que ele mude de posição por conta própria.

    Alguns estudos mostram que a moxabustão em combinação com métodos de acupuntura e / ou posicionamento pode trazer algum benefício. Outros mostram que a moxabustão não ajuda a induzir o bebê à posição cefálica.

    Se você discutiu isso com seu cuidador e deseja experimentar, entre em contato com a associação estadual de acupuntura ou de medicina chinesa e peça os nomes de médicos licenciados.

  • Experimente a hipnose. Um pequeno estudo descobriu que mulheres que são regularmente hipnotizadas para um estado de relaxamento profundo em 37 a 40 semanas têm maior probabilidade de ter seu bebê girando do que outras mulheres. Se você estiver disposto a tentar essa técnica, pergunte à sua cuidadora se ela pode recomendar um hipnoterapeuta qualificado.

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