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O que é a fixação retardada do cabo? (ep. 35)

O que é a fixação retardada do cabo? (ep. 35)

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Aprenda sobre a técnica de espera para pinçar o cordão umbilical e por que você pode querer conversar com seu cuidador sobre essa opção.

Mark Sloan M.D. ensina pediatria e redação reflexiva no programa de Residência em Medicina da Família Santa Rosa. Ele é o autor de Dia do nascimento: um pediatra explora a ciência, a história e a maravilha do parto.


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Mark Sloan: O clampeamento tardio do cordão se refere ao momento do clampeamento do cordão umbilical, e a prática corrente entre muitos médicos é fazer o clampeamento precoce do cordão umbilical, pinçamento assim que o bebê nasce, cortando o cordão. O clampeamento tardio do cordão geralmente envolve a espera de pelo menos um minuto e, idealmente, cerca de 2 a 3 minutos antes de prender o cordão.

Há muitos benefícios no grampo retardado do cabo. O primeiro benefício é que ajuda o bebê a fazer a transição do mundo totalmente líquido do útero para o ambiente cheio de ar em que todos vivemos após o nascimento. A segunda vantagem principal do clampeamento retardado do cordão umbilical envolve o ferro, porque o ferro é necessário para o crescimento do cérebro, e há um suprimento de ferro de cerca de 3 a 6 meses no sangue que está na placenta no nascimento que precisa ser transfundido para o bebê para para ajudá-los no desenvolvimento do cérebro.

O processo de clampeamento retardado do cabo não é realmente muito diferente do que você teria com o grampo precoce do cabo. Geralmente, com o clampeamento tardio do cordão umbilical, se for um parto vaginal, o bebê será colocado em sua barriga com um cobertor quente sobre ela e basicamente esperará 2 ou 3 minutos para que a transfusão ocorra da placenta para o bebê e, em seguida, para o cordão é preso e cortado, e isso é tudo, então realmente não é muito diferente do que se você tivesse um grampo de cabo anterior a esse respeito.

Se você entrega em cesariana, é um pouco mais complicado. Não é complicado em termos do que acontece com o bebê, mas você gostaria de ter certeza de que a equipe sabe que você deseja que o grampo do cordão umbilical ocorra para que possam ser preparados com as cortinas e cobertores certos para manter o bebê aquecido enquanto a transfusão ocorre. Em quase todos os partos vaginais sem complicações e, certamente, em muitas cesarianas, o clampeamento tardio do cordão umbilical é possível, mas é bom avisar seu obstetra ou parteira e principalmente as enfermeiras com quem você está trabalhando quando está na unidade de trabalho de parto e parto. que é isso que você gostaria que acontecesse.

Mesmo em casos de emergência, o clampeamento retardado do cordão muitas vezes é possível, mas haverá situações em que o bebê terá que ser removido rapidamente e, nessas situações, o pinçamento precoce do cordão provavelmente é a melhor coisa a fazer.

Quanto aos riscos do clampeamento tardio do cordão umbilical, para as mães realmente não há riscos. Ele foi estudado extensivamente e eles descobriram que não há diferenças nos resultados em termos de infecção ou hemorragia em mães que têm clampeamento precoce ou tardio do cordão, então realmente não há diferença alguma. Em bebês, a única diferença que eles descobriram é que há um ligeiro aumento da icterícia em bebês com clampeamento retardado do cordão umbilical, o que faz sentido, porque a icterícia vem de glóbulos vermelhos quebrados, e os bebês que têm clampeamento retardado do cordão têm mais sangue em seu sistema, então faz sentido que eles corram um pouco mais de risco de ter icterícia. Os estudos também mostraram, porém, que a icterícia era completamente inofensiva para as crianças, então, em minha opinião, acho que os benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical certamente superam o risco de um leve aumento da icterícia.

A ordenha do cordão umbilical é um procedimento que envolve o obstetra segurando o cordão o mais próximo possível da placenta e com a outra mão apenas ordenhando o cordão, apenas pressionando o cordão e ordenhando o sangue do cordão para o bebê, permitindo que ele se recarregue da placenta e depois fazer isso novamente. É um procedimento muito valioso em bebês prematuros, quando você tem que se mover meio que rapidamente, porque você pode obter mais sangue mais rápido do que esperando a transfusão ocorrer. Também pode ser útil em cesarianas, já que você está tentando levar o bebê da mesa de operação para uma cama quente o mais rápido possível e, ordenhando o cordão umbilical, às vezes você consegue fazer esse procedimento mais rápido. Mas realmente não há muita necessidade de ordenha de cordão umbilical em um parto sem complicações, porque você tem tempo, não há pressa e você pode apenas permitir que a transfusão ocorra normalmente.

É possível fazer o clampeamento tardio do cordão umbilical e o banco de sangue do cordão, e os bancos de sangue do cordão tendem a recomendar que o cordão seja clampeado por volta dos 2 minutos de idade, o que permite que ainda haja sangue suficiente na placenta para a colheita.


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